Cluster de Wainner | Radiculopatie cervicală

Grupul de Wainner et al. (2003) constă în 4 teste diferite pentru a confirma sindromul radicular cervical. 3 teste pozitive din 4 produc un raport de probabilitate pozitivă de 6,1, iar 4 teste pozitive conduc la un raport de probabilitate pozitivă de 30,3 .Deși acest lucru influențează puternic probabilitatea post-test, studiul are mai multe deficiențe, motiv pentru care atribuim acestui grup doar o valoare clinică moderată.

1. Primul test din grupul Wainner este ULTT1, care este cel mai bun test pentru a exclude sindromul radicular cervical cu o sensibilitate de 97% și o specificitate de 22%.Pentru a efectua acest test, pacientul trebuie să fie în poziția culcat pe spate. În primul rând, apăsați umărul pe partea afectată, abduceți-l la 110° și aduceți-l în rotație externă. După aceea, supinați antebrațul pacientului, întindeți încheietura mâinii și degetele și apoi întindeți încet cotul. Ar trebui să confirmați că puneți presiune pe țesutul nervos eliberând o parte din tensiunea de la nivelul cotului și cerându-i pacientului să își flexeze gâtul lateral spre partea opusă, ceea ce ar trebui să crească din nou simptomele.

Acest test este pozitiv dacă sunt reproduse plângerile pacientului dumneavoastră, cum ar fi durerea în josul brațului sau furnicăturile.

2. Al doilea test este rotația cervicală. Această mișcare este descrisă ca având o sensibilitate ridicată de 89% și o specificitate scăzută de 49%. Pentru a efectua testul, cereți pacientului să își rotească capul spre partea afectată și, în mod ideal, măsurați-l cu un inclinometru sau un dispozitiv CROM, deoarece acestea sunt mai fiabile decât estimarea vizuală.

Acest test este considerat pozitiv pentru o rotație mai mică de 60°.În medie, vă puteți aștepta la aproximativ 80° în rândul populației sănătoase.

3. Al treilea test este testul de tracțiune/distracție. Se raportează că are o sensibilitate scăzută de 44% și o specificitate ridicată de 90%. Acest test are sens numai dacă pacientul dumneavoastră se plânge în prezent de durere radiantă sau de senzație de arsură sau furnicături la nivelul brațului. Pentru a efectua acest test, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal și să aplice tracțiune longitudinală cu degetele prinse sub occipitul pacientului.

Acest test este considerat pozitiv dacă durerea de braț cunoscută de pacienți este redusă.

4. Ultimul test din grup este testul A al lui Spurling, care este descris cu o sensibilitate scăzută de 50% și o specificitate bună de 86%.Pentru a efectua testul, puneți pacientul în poziție șezândă, rugați-l să își flexeze lateral gâtul spre partea afectată și aplicați o suprapresiune de aproximativ șapte kilograme.

Acest test este pozitiv dacă durerea de braț cunoscută a pacientului dumneavoastră crește în timpul testului.

Deși Clusterul Wainner este aplicat frecvent în diagnosticarea sindromului radicular cervical, acesta are limitările sale:- Intervalul de încredere pentru 4 teste pozitive este uriaș și variază de la 1,7 la 538,2 din cauza unei dimensiuni limitate a eșantionului.- În plus, deși simptomele au fost raportate ca fiind ușoare până la moderate, este discutabil dacă aceste constatări dintr-un studiu efectuat într-un cadru spitalicesc pot fi transferate la îngrijirea primară.

Alte teste comune pentru evaluarea radiculopatiei cervicale sunt:

• Testul lui Spurling
• Testul de distragere cervicală
• Testul de tensiune a membrelor superioare 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Fiabilitatea și acuratețea diagnosticului examenului clinic și a măsurilor de auto-raportare a pacientului pentru radiculopatia cervicală. Coloană vertebrală. 2003 Jan 1;28(1):52-62.