Clusterul van der Wurff | Durerea articulației sacroiliace | Evaluarea SIJ

Grupul van der Wurff este o baterie de teste constând în 5 teste de provocare a articulației SIJ pentru a determina dacă durerea pacientului dvs. provine de la articulația SI. Acesta are o sensibilitate de 85% și o specificitate de 79% pentru 3 sau mai multe teste pozitive, conform lui van der Wurff (2006). Aceasta înseamnă că 3 sau mai multe teste pozitive din 5 indică dureri ale articulației sacro-ilare.

1. Testul de distragere (testul Gapping): Pentru testul de distragere a atenției, puneți pacientul în poziția culcat pe spate, cu partea afectată aproape de partea laterală a mesei. Apoi, stați lângă pacient pe partea afectată și aplicați presiune cu brațele încrucișate pe coloana iliacă anterioară superioară (ASIS) timp de aproximativ 5 secunde în direcție dorsală și laterală, cu brațele până la aproximativ 25-30 kg. Aveți grijă să nu întindeți pielea pacientului, ceea ce poate provoca disconfort. Acest test cauzează un decalaj anterior și compresie pe partea posterioară.

2. Test de compresie (test de aproximare): Pentru testul de compresie, puneți pacientul în poziția culcat pe o parte, cu partea afectată în sus și cu spatele spre partea laterală a mesei de tratament. Șoldurile sunt flexate la aproximativ 45°, iar genunchii sunt flexați la aproximativ 90°. Apoi, stați în spatele pacientului, puneți mâinile împreunate pe marginea anterioară a crestei iliace și aplicați o presiune în jos timp de 5 secunde, crescând presiunea până la aproximativ 25-30 kg. Acest test provoacă prin crearea unei compresii anterioare și a unui spațiu liber pe partea posterioară a articulației sacroilare.

3. Testul de împingere a coapsei (testul de forfecare femurală): Pentru a efectua testul de împingere a coapsei sau testul de forfecare femurală, subiectul se află în decubit dorsal, cu piciorul contralateral întins. În timp ce stați pe partea afectată, flexați piciorul ipsilateral până la o flexie a șoldului de aproximativ 90°, în timp ce genunchiul rămâne relaxat. Apoi, se adduce ușor femurul și se înconjoară genunchiul cu mâinile împreunate. Aplicați o forță gradată prin axa lungă a femurului timp de 5 secunde și creșteți presiunea la aproximativ 25-30 kg. Acest lucru determină o forță de forfecare de la anterior la posterior asupra articulației sacroiliace de pe aceeași parte.

4. Testul Gaenslen (testul de torsiune pelviană): Pentru testul Gaenslen, pacientul trebuie să fie în poziția culcat pe spate, cu partea afectată aproape de marginea mesei de tratament. Îndreptați genunchii pacientului spre pieptul său până când partea inferioară a spatelui pacientului adoptă o lordose fiziologică. Apoi fixați piciorul contralateral în abducție ușoară a șoldului și flexie maximă a șoldului. Apoi, cereți pacientului să coboare încet piciorul ipsilateral în extensia șoldului și aplicați o presiune ușoară și constantă în jos de aproximativ 15 kg timp de 5 secunde. Acest test va fi efectuat numai unilateral pe partea afectată. Aceasta provoacă articulația SIJ prin crearea unei forțe de contraternutare asupra SIJ ipsilateral.

5. Semnul lui Patrick (testul Faber): Pentru semnul lui Patrick, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal și să stea lângă subiect pe partea afectată. Apoi, pacientul aduce genunchiul ipsilateral în flexie, cu partea medială a călcâiului pe genunchiul celuilalt picior. În timp ce fixați ASIS contralateral pentru a vă asigura că partea inferioară a spatelui rămâne într-o poziție neutră, pacientul își coboară piciorul ipsilateral spre masa de tratament cât mai mult posibil, în timp ce piciorul rămâne în contact cu masa de tratament. În cele din urmă, aplicați o suprapresiune ușoară la genunchiul pacientului dvs. de aproximativ 15 kg timp de 5 secunde. Similar testului de distragere, testul lui Patrick provoacă un decalaj pe partea anterioară și o compresie pe partea posterioară a articulației sacroilaterale ipsilaterale.

Fiecare dintre aceste 5 teste este pozitiv dacă durerea familiară a pacientului este provocată ȘI dacă această durere familiară a fost simțită pe partea ipsilaterală în regiunea fesieră sub vertebra L5.

O altă baterie de teste comună pentru diagnosticarea unei articulații sacroiliace simptomatice este Clusterul lui Laslett.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Un regim multitest de teste de provocare a durerii ca ajutor pentru reducerea procedurilor minim invazive inutile ale articulației sacroiliace. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.