Cluster de Laslett | Provocarea durerii articulației sacroiliace | Evaluarea articulației sacroiliace

Clusterul lui Laslett este un instrument utilizat în evaluarea durerilor lombare. Una dintre ipotezele dvs. ar putea fi că durerea pacientului dvs. își are originea în articulația SI. Clusterul lui Laslett descrie inițial 6 teste provocatoare. În cele din urmă, Laslett propune un algoritm care cuprinde 4 teste provocatoare pentru a identifica articulația SI ca sursă a durerii, deoarece celelalte două teste nu aveau valoare diagnostică suplimentară. Are o sensibilitate raportată de 88% și o specificitate de 78% pentru 2 sau mai multe teste pozitive.

Puteți crește specificitatea atunci când simptomele pacientului nu se centralizează, așa cum este descris de McKenzie.

• Test de distragere a atenției: Pacientul se află în decubit dorsal cu picioarele întinse. Veți sta pe partea simptomatică și vă veți așeza mâinile pe coloana iliacă anterioară superioară a pacientului. Apoi aplicați 3-6 împingeri cu viteză moderată și creșteți treptat presiunea în direcția dorsolaterală.
• Testul Thigh Thrust: Pacientul se află în decubit dorsal, iar dvs. veți sta pe partea asimptomatică. Flexați piciorul pe partea simptomatică până la 90° de flexie a șoldului.  Puneți o mână pe sacrum și apoi aplicați o presiune longitudinală prin femurul pacientului, creând o forță de forfecare în articulația SI. Aplicați 3-6 împingeri cu viteză mai mare, cu o presiune care crește treptat
• Test de compresie: Cereți pacientului să se întindă pe partea asimptomatică, cu șoldurile flexate la 45° și genunchii îndoiți la 90°. Vă veți poziționa în spatele pacientului și vă veți pune mâinile pe marginea anterioară a iliumului. Acestea aplică 3-6 împingeri verticale cu viteză moderată și presiune în creștere treptată.
• Test de împingere sacrală: Pentru testul de împingere sacrală, pacientul se va întinde în poziția culcat. Veți sta lângă bancă și vă veți așeza palma peste nivelul coloanei vertebrale S2. Direcția presiunii va fi verticală în jos. Aplicați 3-6 împingeri cu viteză mai mare și creșteți treptat presiunea.

Al cincilea test menționat în literatura de specialitate este testul Gaenslen. Deoarece acest test contribuie cu greu la acuratețea bateriei de teste Laslett, acesta a fost inclus în algoritmul recomandat de autor.

Pentru toate testele, căutați reproducerea durerii familiare a pacientului dumneavoastră. Fiți conștienți de faptul că împingerile nu sunt împingeri de terapie manuală. Deoarece aceste tehnici sunt tehnici de provocare a durerii, fiți atenți și începeți ușor. Uneori este suficientă doar o singură presiune.

Mark Laslett, autorul clusterului, propune un algoritm de diagnosticare pentru a evalua rezultatele fiecărui test individual. În general, regula de bază este că sunt necesare 2/4 teste pozitive pentru a diagnostica o articulație SI simptomatică. Dacă primele două teste sunt pozitive, articulația SI este probabil sursa durerii și nu sunt necesare teste suplimentare.

Dacă nu reușiți să provocați durere în timpul primelor două teste, continuați cu al treilea test. Dacă acest test este pozitiv și acum aveți 2 teste pozitive, articulația SI este probabil sursa durerii.

În cazul în care și al treilea test este negativ, continuați cu testul de împingere sacrală. Dacă două teste sunt pozitive acum, diagnosticul este probabil o articulație SI simptomatică. Mai puțin de 2 sau chiar toate testele sunt negative? Atunci durerea SIJ poate fi exclusă sau este cel puțin improbabilă.

O altă baterie de teste comună pentru diagnosticarea unei articulații sacroiliace simptomatice este Clusterul van der Wurff.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Diagnosticul durerii articulației sacroiliace: validitatea testelor de provocare individuale și a compozitelor de teste. Terapia manuală. 2005 Aug 1;10(3):207-18.