Testul de torsiune cervicală | Evaluarea amețelilor

Testul de torsiune cervicală examinează amețeala și nistagmusul provocate de torsiunea gâtului și a demonstrat o utilitate diagnostică puternică în confirmarea unui diagnostic de amețeală cervicogenă comparativ cu vertijul pozițional paroxistic benign, conform unui studiu efectuat de L'heureux-Lebeau și colab. (2014).

Cu toate acestea, s-a sugerat anterior că nistagmusul în timpul acestui test poate fi adesea prezent la persoanele care sunt sănătoase din cauza activării reflexului cervico-ocular.

În plus, cantitatea exactă de nistagmus necesară pentru a determina un test pozitiv ar fi dificil de observat cu ochiul liber și ar putea necesita video-oculografie, care poate să nu fie disponibilă în clinică. Astfel, utilizarea simptomelor subiective a fost sugerată ca o măsură clinică alternativă.

Trealeaven et al. (2019) au efectuat acest test la un grup de subiecți sănătoși pentru a determina specificitatea testului. Ei au constatat o specificitate de 98,5% la pacienți în timpul părții de torsiune a testului. Deoarece valorile sensibilității trebuie evaluate mai întâi în grupuri simptomatice, utilizarea clinică a acestui test este necunoscută în acest moment.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie așezat pe un scaun pivotant, cu șoldul și genunchii flexați la 90 de grade. Pacientul își închide ochii pentru a minimiza activitatea aferentă din sistemul vizual.
Apoi, examinatorul fixează capul pacientului în poziție neutră și îi cere acestuia să își rotească activ trunchiul într-o parte cu cel puțin 45 de grade și până la 90 de grade și să o mențină timp de 30 de secunde.

Acest test este considerat pozitiv dacă pacientul raportează amețeli, tulburări de vedere, mișcări neobișnuite ale ochilor după deschiderea ochilor după test, tulburări de vorbire, rău de mișcare sau greață, dificultăți de vorbire, disfagie, amețeli, tinitus, dureri de cap sau parestezii. Aceste simptome pot apărea în timpul oricăreia dintre cele patru poziții sau imediat după test.

ÎNVĂȚAȚI SĂ TRATAȚI CEA MAI FRECVENTĂ CAUZĂ A VERTIJULUI ÎN ACEASTĂ MINI-SERIE VIDEO GRATUITĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Pe lângă testul de torsiune cervicală, examenul pentru amețeli trebuie să includă următoarele evaluări:

• Stabilitatea privirii
• Mișcarea sacadică a ochilor
• Coordonarea ochi-cap
• Stabilitatea posturală
• Eroare de detectare a poziției articulației
• Test de torsiune a gâtului Smooth Pursuit
• Test de diferențiere cap - gât

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Evaluarea testelor paraclinice în diagnosticul amețelilor cervicogene. Otology & neurotology, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Răspunsuri normative la testele clinice pentru amețeli cervicogene: Test clinic de torsiune cervicală și test de diferențiere cap-gât. Terapie fizică, 100(1), 192-200.