Sindromul tunelului carpian Cluster | Evaluarea încheieturii și a mâinii

Sindromul tunelului carpian este cea mai frecventă afecțiune de compresie nervoasă a extremității superioare, cu rate de prevalență de 3% în rândul femeilor și 2% în rândul bărbaților. Pentru clinician, poate fi dificil să facă distincția între radiculopatia cervicală și STC.  Din acest motiv, Wainner et al. (2005) au dezvoltat o regulă de predicție clinică cu un raport de probabilitate negativ de 0,14 în cazul a mai puțin de 2 teste pozitive din 5, un raport de probabilitate pozitiv de 4,6 în cazul a 4 din 5 teste pozitive și un raport de probabilitate pozitiv de 18,3 în cazul a 5 teste pozitive.

Din acest motiv, CPR are o valoare clinică ridicată pentru a confirma prezența sindromului de tunel carpian.

Grupul de testare constă din următoarele 5 elemente:

1. Semnul Flick. Atunci când un pacient raportează ameliorarea simptomelor prin strângerea mâinii, acest semn este considerat a fi pozitiv.
2. Un indice wrist-ratio mai mare de 0,67. Indicele raportului încheieturii mâinii este un indicator al volumului canalului carpian, care este un factor predispozant pentru dezvoltarea STC. Se măsoară prin împărțirea lățimii anteroposterioare prin lățimea mediolaterală a încheieturii mâinii în centimetri cu un calibru. Astfel, o încheietură mai groasă în direcția anteroposterioară poate fi mai predispusă la STC:
3. Un scor SSS mai mare de 1,9. SSS vine de la Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale și constă din 11 declarații referitoare la 6 domenii considerate critice pentru evaluarea STC. Puteți găsi un link către acest chestionar în descrierea de sub acest videoclip.
4. Diminuarea senzației în partea superioară a degetului mare, comparativ cu baza eminenței thenare.
5. Vârsta mai mare de 45 de ani. Acest lucru se datorează faptului că prevalența STC crește odată cu vârsta.

Ceea ce este interesant în studiul lui Wainner et al. este faptul că testele clinice comune descrise de literatura de specialitate, cum ar fi ULTTA + B, testul lui Phalen, semnul lui Tinel și testarea forței abductorului pollicis brevis, nu au fost incluse în grup, deoarece validitatea lor a fost prea scăzută pentru a fi predictivă.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste comune pentru evaluarea sindromului de tunel carpian sunt:

• Testul lui Phalen
• Semnul Flick
• Test de tensiune a membrelor superioare 1
• Testul de compresie carpiană
• Test de ridicare a mâinii
• Semnul lui Tinel la încheietura mâinii

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Dezvoltarea unei reguli de predicție clinică pentru diagnosticul sindromului de tunel carpian. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.