Testul Biceps Load I pentru evaluarea leziunilor SLAP

SLAP reprezintă o ruptură superioară a labralului, de la anterior la posterior, și apare în principal la atleții care aruncă cu capul în sus. Leziunile SLAP izolate sunt neobișnuite și apar cel mai adesea împreună cu alte afecțiuni, cum ar fi rupturile și instabilitatea manșetei rotatorilor. Deoarece știm că labrumul acționează ca un stabilizator pasiv pentru a adânci glenoida și a preveni subluxația capului humeral, mecanismele de leziune sunt adesea legate de tracțiune, evenimente traumatice acute (adesea deasupra capului), mecanismul "peel-back" sau ridicarea greutăților.

O revizuire sistematică cu meta-analize de la Symanski et al. (2017) sugerează că pentru diagnosticarea rupturilor SLAP, artrografia RM directă este metoda preferată. În 2017, Somerville și colab. au evaluat acuratețea diagnosticării testelor de examinare fizică pentru diagnosticarea rupturilor SLAP. Printre altele, testul Biceps Load 1 a fost inclus pe baza preferinței chirurgului. Testul a dat o sensibilitate de 11,9 % și o specificitate de 87,5 %, ceea ce se traduce prin rapoarte de probabilitate destul de slabe, motiv pentru care valoarea clinică a acestui test pentru evaluarea leziunilor SLAP trebuie considerată slabă.

Pentru a efectua testul, pacientul este întins în poziție dorsală. Examinatorul se așează la un unghi drept față de înălțimea umărului care urmează să fie evaluat. Examinatorul apucă ușor încheietura mâinii și cotul pacientului și abduce brațul la 90 de grade, cu antebrațul în supinație și cotul flectat la 90 de grade. Pacientul este instruit să se relaxeze cât mai mult posibil, iar examinatorul efectuează mai întâi un test de apreciere a umerilor.

Atunci când pacientul devine reticent față de continuarea rotației externe a umărului, rotația externă este oprită. Pacientul este apoi rugat să flexeze cotul împotriva rezistenței examinatorului. Asigurați-vă că nu modificați gradul de abducție și rotație externă.

Întrebați pacientul dacă această manevră a schimbat aprehensiunea. Testul se repetă, iar pacientul este instruit să nu tragă întreaga extremitate superioară, ci doar să îndoaie cotul împotriva rezistenței.

Testul este pozitiv dacă aprehensiunea nu se schimbă sau dacă umărul devine mai dureros.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru a evalua patologia bicepsului și leziunile SLAP sunt:

• Test de compresie activă a lui O'Brien
• Testul lui Yergason
• Testul de viteză
• Testul Biceps Load II
• Test de compresie pasivă
• Test de manivela
• Test de rotație prin compresie
• Test de distragere pasivă a atenției
• Test dinamic de forfecare a labrei
• Test de tăiere superioară
• Test de rezistență la flexie în decubit dorsal
• Testul de alunecare anterioară
• Test de rotație externă în supinație rezistată
• Testul de tensiune labială
• Pachet de 3-examinare

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticul rupturilor anterior-posterioare ale labrumului superior prin utilizarea imagisticii RM și a artrografiei RM: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Evaluarea clinică a manevrelor de examinare fizică pentru leziunile anterior-posterioare ale labralului superior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.