Manevra BBQ Roll | Tratament BPPV lateral geotropic

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Manevra BBQ Roll | Tratament BPPV lateral geotropic | Vertij

Vertijul pozițional paroxistic benign, abreviat ca VPPB, este cea mai frecventă problemă a urechii interne și cauza vertijului sau a unui sentiment fals de învârtire. Cauzele frecvente sunt traumatismele craniene sau infecțiile urechii, deși majoritatea cazurilor par a fi idiopatice.VPPB poate fi cauzată de resturi în canalul semicircular al urechii, care continuă să se miște după ce capul nu se mai mișcă. Acest lucru provoacă mișcări continue care intră în conflict cu alte informații senzoriale.

Canalele semicirculare sunt umplute cu un lichid numit endolimfă. Principalul organ de simț din fiecare canal se numește crista, care este stimulată de mișcarea cupulei. Rotația capului determină o mișcare relativă a endolimfei în canalul semicircular, care îndoaie cupula și firele de păr încorporate ale celulelor ciliate și determină stimularea nervului vestibular relevant. Cauza VPPB este considerată a fi canalitiaza, care afectează canalul semicircular posterior în 85 până la 95% din cazuri. În cazul canalitiazei, se presupune că resturile care plutesc liber în canalul semicircular acționează ca un piston, determinând mișcarea continuă a endolimfei chiar și după încetarea mișcării capului. Acest lucru determină mișcarea cupulei și îndoirea firelor de păr ale celulelor părului și provoacă vertij.

Se spune că aproximativ 20% din cazurile de VPPB se rezolvă în termen de 4 săptămâni și până la 50% până la 3 luni fără tratament, dar se raportează o recurență între 10-18% după 1 an.VPPB din canalul semicircular lateral tinde să se rezolve de la sine mai repede decât VPPB posterior.

Manevra Barbeque Roll implică o serie de mișcări ale capului și corpului pentru a scoate resturile din canalul semicircular lateral. Mai multe studii de cohortă și rapoarte de caz au raportat rate de succes între 50 și 100% pentru manevra de rulare pe grătar pentru a trata VPPB geotropică a canalului semicircular lateral, iar Kim et al. în anul 2012 au arătat că rularea pe grătar a avut rezultate mai bune decât manevrele simulate atât la o oră, cât și la o lună după tratament. Rețineți că manevra Barbeque roll poate duce la greață, așa că asigurați-vă că aveți o găleată la îndemână, în cazul în care pacientul dumneavoastră ar putea avea nevoie de ea. Pacientul trebuie sfătuit că simptomele sale de vertij vor fi reproduse și că s-ar putea să simtă greață. În plus, asigurați-vă că pacientul dumneavoastră poate tolera mișcarea gâtului.

Pentru a efectua cu succes rostogolirea la grătar, trebuie să fi diagnosticat înainte partea afectată în timpul testului de rostogolire a capului în decubit dorsal. Faceți clic pe butonul de informații din colțul din dreapta sus pentru a afla mai multe despre acest test.

Pentru a începe manevra, pacientul trebuie să se întindă pe bancul de tratament în poziție dorsală. Unii autori recomandă ca prim pas rotirea capului spre partea afectată. Deci, pentru urechea dreaptă, începem cu o rotație maximă spre dreapta. Această poziție este apoi menținută timp de 15-30 de secunde sau până când nistagmusul se oprește. Apoi rotiți capul pacientului către partea neafectată. Din nou, mențineți această poziție timp de 15 până la 30 de secunde sau până când nistagmusul s-a diminuat. Ca pas următor, continuați să vă rostogoliți pacientul în aceeași direcție până când capul pacientului este complet în jos și acesta se află în poziția culcat pentru încă 15 până la 30 de secunde. Unii autori recomandă încheierea manevrei aici și revenirea pacientului în poziția șezând, pe măsură ce resturile sunt repoziționate anatomic. Inițial, rostogolirea este finalizată la 360 °, astfel încât pacientul se rostogolește mai mult pe partea dreaptă și poziția este din nou menținută timp de 15 până la 30 de secunde sau până când nistagmusul a încetat. La las, pacientul este apoi readus în poziția șezând.

O meta-analiză realizată de Devaiah et al. în anul 2010 a arătat că restricțiile după manevră nu sunt necesare, deoarece nu au demonstrat niciun beneficiu semnificativ în comparație cu lipsa restricțiilor. Literatura de specialitate a demonstrat efectele benefice ale mai multor sesiuni de tratament pentru pacienții cu nistagmus persistent în urma manevrei inițiale.