Testul arcului | Tendinopatia lui Ahile / Evaluarea tenosinovitei lui Ahile

Diagnosticarea tendinopatiei lui Ahile poate părea simplă, dar există nenumărate diagnostice diferențiale, cum ar fi bursita retrocalcaniană, anomaliile osoase, cum ar fi un os trigonum dureros, sindromul tunelului tarsian și nevrita nervului sural, printre altele. În plus, va trebui să facem distincția între o iritație a tecii tendinoase cauzată adesea de suprasolicitarea prin frecare și tendonul în sine, ambele fiind tratate diferit.

Într-o meta-analiză realizată de Reiman et al. (2014), testul Arc a avut o sensibilitate de 42% și o specificitate de 88% în detectarea tendinopatiei achileene de proporție medie. Trebuie să fim totuși atenți, deoarece studiile incluse au utilizat ultrasunetele ca standard de aur și trebuie să ținem cont de faptul că multe tendoane asimptomatice vor prezenta patologie. Din acest motiv, acordăm acestui test o valoare mai degrabă slabă în practica clinică.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să se întindă pe masa de examinare în poziție prona, cu gleznele depărtate de masă. În primul rând, medicul palpează tendonul lui Ahile în direcția de la distal la proximal, între 2 și 6 cm deasupra inserției în calcaneu, strângând ușor tendonul între degetul arătător și degetul mare pentru a detecta o îngroșare localizată a tendonului. Apoi, degetele palpatoare rămân pe zona umflată, iar pacientul este rugat să flexeze dorsal și plantar glezna.

În cazul tendinopatiei corpului principal al tendonului, zona de umflătură se mișcă cu dorsiflexia și plantarflexia. În cazul în care nu poate fi identificată o zonă de umflătură, în timpul mișcării se palpează o zonă din tendon situată la 3 cm proximal de inserția calcaneală. În cazul în care îngroșarea palpabilă nu se mișcă, ci rămâne relativ nemișcată, cu crepitații palpabile, teaca tendinoasă poate fi suspectată ca fiind zona de leziune. Utilizarea unui stetoscop poate fi utilă în cazul în care crepitațiile nu pot fi simțite.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Un alt test ortopedic pentru tendinopatia lui Ahile este testul Royal London Hospital.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Utilitatea măsurilor clinice pentru diagnosticarea leziunilor tendonului lui Ahile: o revizuire sistematică cu meta-analiză. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.