Test de stres al ligamentului alar | Instabilitatea coloanei cervicale superioare

Instabilitatea coloanei cervicale superioare are o rată de prevalență de 0,6% conform Beck et al. (2004) și este asociată cu afecțiuni inflamatorii precum artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, precum și cu traumatisme și deviații congenitale precum sindromul Down sau boala Marfan. Pentru a aplica în siguranță tehnici de terapie manuală în zona cervicală, este necesar să se depisteze o posibilă instabilitate cervicală superioară.

În revizuirea lor sistematică, Hutting et al. (2013) au constatat o sensibilitate cuprinsă între 69% și 72% și o specificitate moderată până la ridicată cuprinsă între 96% și 100%.

Din acest motiv, testul ligamentului alar are o valoare clinică moderată ca test de screening premanipulativ pentru instabilitatea coloanei cervicale superioare. Testul ligamentului alar este conceput pentru a testa calitatea îndoirii laterale și a rotației între Atlasul occipital și axă. Insuficiența ligamentelor alare creează hipermobilitate în această zonă.

Pentru a efectua testul în conformitate cu descrierea lui Mintken et al. (2008), puneți pacientul în poziția culcat pe spate. Apoi examinatorul apucă și stabilizează procesul spinos al C2 și apleacă capul și atlasul într-o parte și evaluează amplitudinea mișcării și senzația finală. Se repetă procesul pe ambele părți.

În cazul în care ligamentul alar este intact, se poate produce doar o îndoire laterală mică sau inexistentă spre partea opusă, iar senzația finală trebuie să fie capsulară.

Apoi testul se repetă cu rotația capului și a atlasului pe axă și se evaluează din nou senzația finală și amplitudinea mișcării.
Amplitudinea excesivă a mișcării în comparație cu cealaltă parte sau senzația de capăt moale indică un test pozitiv.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru evaluarea instabilității cervicale superioare sunt:

• Testul ligamentului transvers / Testul de forfecare anterioară
• Test de flexie cervicală superioară
• Test Sharp Purser
• Test de forfecare laterală / Test de deplasare laterală

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Precizia de diagnostic a testelor de instabilitate a coloanei cervicale superioare: o revizuire sistematică. Terapie fizică. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Acuratețea diagnosticului și validitatea a trei teste de examinare manuală pentru identificarea leziunilor ligamentelor alare: rezultatele unui studiu orb caz-control. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2019 Mar 15;27(2):83-91.