Test Piriformis activ | Sindromul Piriformis | Sindromul fesier profund al șoldului

Sindromul gluteal profund, prescurtat DGS, este definit ca o durere în zona fesieră cauzată de o prindere non-discogenă a nervului sciatic în spațiul subgluteal.

Structurile care pot fi implicate în prinderea nervului sciatic nu sunt numai piriformisul, ci și benzile fibroase care conțin vase de sânge, mușchii fesieri, mușchii hamstring, complexul gemelli-obturator internus, anomaliile vasculare și leziunile care ocupă spațiul. Din acest motiv, termenul "sindrom gluteal profund" în loc de "sindrom pirformis" este preferat în prezent.

Simptomele frecvent raportate includ dureri la nivelul șoldului sau feselor și sensibilitate în regiunea gluteală și retro-trohanterică. Durerea este adesea descrisă ca fiind de tip sciatic, adesea unilaterală și exacerbată cu rotația șoldului în flexie și extensia genunchiului. Alte simptome includ intoleranța de a sta jos mai mult de 20 până la 30 de minute, șchiopătarea, perturbarea sau pierderea senzației la nivelul extremității afectate și dureri nocturne care se ameliorează în timpul zilei.

Conform unui studiu realizat de Martin et al. (2013), testul piriformis activ a avut o sensibilitate de 78% și o specificitate de 80% în diagnosticul de prindere a nervului sciatic confirmată endoscopic. Acesta este singurul studiu care evaluează încă acest test, motiv pentru care acordăm acestui test o valoare clinică moderată pentru in- și excluderea afecțiunii în practică.

Înainte de a efectua testul, asigurați-vă că ați examinat și exclus patologii mai răspândite la nivelul coloanei lombare și al articulației SI care ar putea explica simptomele pacientului.
Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să se afle în poziția culcat lateral pe partea neafectată. Pacientul flexează genunchiul de pe partea afectată și își pune piciorul pe masa de examinare. Examinatorul palpează mușchii piriformi care merg de la S2 la S4 până la trohanterul mare. În timp ce examinatorul opune rezistență la nivelul genunchiului flectat cu cealaltă mână, pacientul este rugat să își împingă călcâiul în masa de examinare, inițiind abducția și rotația externă activă a șoldului.

Testul este pozitiv dacă sunt reproduse plângerile familiare ale pacientului de durere fesieră și/sau parestezii care iradiază în partea posterioară a membrului inferior.

Alte teste comune pentru evaluarea sindromului gluteal profund sunt:

• Semnul Freiberg
• Test FAIR
• Test de întindere Piriformis așezat
• Manevra genunchiului contrar talonului (HCLK) 
• Testul Piriformis
• Manevra Beatty
• Manevra Pace

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Acuratețea diagnosticului testelor clinice pentru prinderea nervului sciatic în regiunea gluteală. Chirurgia genunchiului, traumatologie sportivă, artroscopie, 22(4), 882-888.