Examinarea 3-Pack | Examinarea complexului biceps-labrum

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

3-Pack Examinare | Leziuni ale complexului biceps-labrum

Deși leziunile capului lung al tendonului bicepsului (LHBT) și ale labrumului glenoidian au fost considerate istoric independent, literatura modernă sugerează o puternică interdependență funcțională și simptomatică a acestor 2 structuri.Complexul biceps-labrum, abreviat BLC, are 3 zone relevante din punct de vedere clinic: interiorul, joncțiunea și tunelul bicipital. în ciuda progreselor recente în tehnologia RMN, literatura de specialitate arată că RMN nu este capabil să diagnosticheze cu precizie leziunile BLC și nici artroscopia nu este capabilă să detecteze boala ascunsă extra-articulară a tunelului bicipital.

Taylor et al. în anul 2016 au evaluat examinarea 3-Pack constând în testul de compresie activă, testul de aruncare și palparea tunelului bicipital și au constatat o fiabilitate inter-rater substanțială până la aproape perfectă. Atât testul de compresie activă, cât și palparea tunelului bicipital au valori de sensibilitate cuprinse între 88-96% și 82-98% pentru leziunile din cele 3 locații ale complexului biceps-labrum, respectiv valori de specificitate cuprinse între 46-64% și 65-79%.
Deoarece aceste 2 teste au o acuratețe bună pentru a exclude leziunile complexului biceps-labrum, inclusiv boala ascunsă extra-articulară a tunelului bicipital, le acordăm o valoare clinică moderată, deoarece acesta este singurul studiu care evaluează combinația acestor 2 teste.

Pentru a efectua testul de compresie activă, pacientul trebuie să își flexeze umărul la 90°, să îl adducă la 10-15° și să îl rotească intern astfel încât degetele să fie îndreptate în jos. Pentru a standardiza această poziție, puteți folosi ambii umeri, astfel încât partea dorsală a ambelor mâini să fie în contact una cu cealaltă. Apoi examinatorul aplică o presiune în jos. Manevra se repetă apoi cu umerii în rotație externă și cu palmele îndreptate în sus.
Testul este pozitiv pentru durere "în interiorul umărului" cu degetul mare îndreptat în jos, care este eliminată sau redusă în poziția cu palmele în sus.

Pentru a efectua testul de aruncare, umărul pacientului este abductor la 90 de grade, cu cotul flectat la 90 de grade. Umărul este apoi adus în rotație externă maximă, imitând poziția de închidere târzie. Pe măsură ce pacientul face un pas înainte cu piciorul contra-lateral și intră în faza de accelerare timpurie a aruncării, examinatorul oferă rezistență izometrică.
Din nou, durerea din interiorul umărului indică un test pozitiv.

Pentru palparea tunelului bicipital, examinatorul palpează manual de-a lungul capului lung extraarticular al tendonului bicepsului, cu brațul în poziție neutră. Brațul poate fi apoi rotit manual intern și extern în timpul palpării pentru a confirma localizarea durerii în tunelul bicipital.

Deși testul de aruncare nu a fost la fel de precis, cu o sensibilitate cuprinsă între 73-76% și o specificitate cuprinsă între 65-79%, acesta a atins, de asemenea, o fiabilitate ridicată în contrast cu testele tradiționale.