Introducere și epidemiologie

Clavicula contribuie la susținerea și mobilitatea membrelor superioare. Acesta servește ca punct de tranziție între centura scapulară și trunchiul corpului, conectând extremitatea superioară la scheletul axial. În plus, servește la protejarea vaselor subclaviculare și a plexului brahial(Balcik et al. 2013).
Între articulațiile osoase se interpune un disc intraarticular fibrocartilaginos de mărime și formă variabile, care are rolul de a corecta incongruențele osoase dintre suprafața concavă a acromiului și clavicula distală convexă. Degenerarea discului poate începe încă din a doua decadă a vieții, rezultând adesea la vârsta adultă timpurie doar o rămășiță fibrocartilaginoasă(Menge et al. 2014).
În timp ce leziunile sunt o cauză frecventă de precipitare a durerii ACJ, artrita este, de obicei, principala cauză a durerii și se dezvoltă ca o consecință a stresului constant asupra articulației, adesea la persoanele care efectuează activități repetate de ridicare deasupra capului(Buss et al. 2003).

În timpul procesului de screening, este important să se excludă o fractură a claviculei sau o separare severă a articulației AC. Fracturile claviculare reprezintă 2,6-5% din toate fracturile, iar mecanismul lor de leziune este similar cu cel al unei leziuni AC(Melenevsky et al. 2011).

Separările articulației acromioclaviculare sunt clasificate în funcție de gravitate pe baza clasificării Rockwood:
I: Ligamentul AC întins
II: Ruptura parțială a ligamentelor AC
III: Ruptură completă a ligamentelor AC și a ligamentelor coracoclaviculare (CC)
IV: Clavicula deplasată posterior peste acromion
V: Claviculă deplasată chiar sub piele
VI: Clavicula sub coracoid (foarte rar!)

Există un consens în literatura de specialitate conform căruia gradul I-III (conform clasificării Rockwood) este tratat conservator, iar gradele IV-VI sunt tratate chirurgical(Reid et al. 2012).
Mecanismul de rănire este fie o cădere pe vârful umărului, fie pe brațul întins.

Epidemiologie

Van der Windt et al. (1995) au constatat o prevalență la un an de 4% pentru sindromul acromioclavicular într-o cohortă olandeză de 349 de pacienți cu afecțiuni ale umărului (restricție a adducției orizontale, durere în zona articulației AC și/sau dermatom C4).
Östör și colab. (2005) au evaluat 131 de pacienți cu dureri de umăr într-o cohortă engleză pe o perioadă de un an și au constatat o prevalență de 24% pentru patologia articulației AC.
Diferențele dintre aceste constatări ar putea fi explicate datorită criteriilor de diagnostic diferite care au fost utilizate, care au fost mai stricte în studiul lui Van der Windt și colab. (1995).
Astfel, s-ar putea presupune că studiul lui Östör et al. (2005) includ o rată ridicată de rezultate fals-pozitive, deoarece au clasificat patologia articulației AC doar pe baza adducției orizontale dureroase.

Pentru entorsele articulației AC Hibberd et al. (2016) a constatat o rată de incidență de 1,72 cazuri la 10 000 de expuneri ale sportivilor.  Majoritatea entorselor au fost raportate în fotbal (50,4%), urmate de hochei pe gheață (34,6%), lupte și în timpul competițiilor (66,0%). Raportul bărbați: femei a fost de 4,67, majoritatea entorselor fiind cauzate de contactul cu jucătorul (54,7%), urmat de contactul cu suprafața (29,0%).
Rata de recurență a fost de 9,7%, iar 1% din toate entorsele au necesitat intervenție chirurgicală.

Fiți conștienți de faptul că imagistica diagnostică a articulației AC poate fi înșelătoare. Jordan et al. (2002) au constatat că singura corelație semnificativă din punct de vedere statistic a fost între semnalul ridicat în clavicula distală și modificările degenerative constatate clinic. În plus, aceștia afirmă că a existat o relație mai slabă între lichidul din articulație și examinarea clinică și între creșterea modificărilor degenerative și înaintarea în vârstă. În rest, nu a fost găsită nicio relație materială între oricare dintre celelalte anomalii RMN și tabloul clinic .
Pe lângă aceasta, Girish et al. (2011) au examinat 51 de umeri asimptomatici la bărbați (vârsta medie de 56 de ani, intervalul 40-70 de ani) și au constatat o prevalență a osteoartritei articulației AC în 65% din toate cazurile.