Teste de Watson | Teste de deslocamento do escafoide | Avaliação da instabilidade escafolunar

O ligamento escafolunar é um ligamento forte entre o escafoide e o semilunar e um importante estabilizador do pulso. Pode ser lesionada por uma queda ou por uma carga súbita sobre o pulso e pode ocorrer juntamente com uma fratura do rádio distal ou uma fratura do carpo. Quando não tratada, uma rotura da SL pode levar à chamada DISI, que significa instabilidade segmentar intercalar dorsal, que é uma dissociação do escafoide e do semilunar.

De acordo com uma revisão efectuada por Valdes et al. (2013), o teste de Watson tem um rácio de verosimilhança médio positivo de 2,76 e um rácio de verosimilhança médio negativo de 0,25. Isto significa que este teste tem um valor clínico moderado para excluir lesões do ligamento SL, mas um valor baixo para confirmar uma lesão SL.

Para efetuar o teste de Watson, o doente está sentado, com o cotovelo apoiado no banco de tratamento e de frente para o examinador. Em seguida, fixar o rádio do doente com uma mão e exercer pressão sobre a proeminência palmar do escafoide com o polegar em direção dorsal. A outra mão agarra os metacarpos do doente pelo lado ulnar para controlar a posição do pulso.
Começar em desvio ulnar e ligeira extensão. Nesta posição, o eixo longo do escafoide está quase alinhado com o eixo do rádio.
Em seguida, mover o pulso para um desvio radial e uma ligeira flexão, mantendo a pressão sobre o escafoide. Uma vez que o escafoide pretende mover-se em flexão com o desvio radial, a força opositora do polegar fará com que se desloque ou subluxe na direção dorsal em caso de rutura do ligamento SL. Quando a pressão do polegar é libertada, o escafoide desloca-se frequentemente para trás na direção palmar com um "baque".

Assim, este teste é positivo para uma rutura do ligamento SL se esse baque puder ser sentido ou ouvido ou se reproduzir a dor familiar do doente no punho do lado dorsal.
Num pulso saudável, o movimento de desvio radial é limitado ou o escafoide apenas empurra o polegar na direção palmar.

Outros testes comuns para avaliar a instabilidade do pulso:

• Teste DRUJ
• Teste da casca
• Teste MC

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Valdes K, LaStayo P. The value of provocative tests for the wrist and elbow: a literature review. Jornal de terapia manual. 2013 Jan 1;26(1):32-43.