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Teste de cefaleias de Watson | Avaliação de cefaleias e tonturas
Embora as enxaquecas e as cefaleias do tipo tensão sejam cefaleias primárias, a literatura afirma que podem existir sintomas occipitais e cervicais associados. Observações diferentes na enxaqueca e nas cefaleias de tensão sugerem que as entradas nociceptivas cervicais aferentes estão envolvidas nas cefaleias primárias.
Watson et al. (2012) investigaram se, e em que medida, a dor de cabeça podia ser reproduzida em cefaleias de tipo tensional e em doentes com enxaqueca sem aura durante o exame manual da coluna cervical, especificamente dos segmentos atlanto-occipital a C2-3.
No seu estudo, a resposta aos sintomas e a classificação da mobilidade intervertebral obtiveram uma fiabilidade intra-avaliador de kappa de 0,667 e kappa de 1, respetivamente, o que indica uma concordância boa a perfeita. O que descobriram foi que os doentes que sofrem de dores de cabeça do tipo tensional e enxaquecas tinham significativamente mais referências de dores de cabeça do que os controlos. No entanto, não foi efectuada qualquer validação adicional destas técnicas, razão pela qual lhes atribuímos um valor clínico moderado.
Foram efectuadas duas técnicas.
Técnica 1
O doente está em posição supina e a cabeça é rodada 20° em relação ao lado da dor de cabeça ou, em caso de dor de cabeça bilateral, em relação ao lado para o qual o processo espinhoso de C2 se desviou.
Depois, aplica pressão sobre o arco posterior de C1 com um polegar e usa a outra mão para rodar a cabeça ipsilateralmente, o que faz pressão sobre a articulação atlanto-occipital.
Mantém esta posição durante 5 segundos.
Técnica 2
Roda a cabeça do doente cerca de 30°.
Em seguida, aplica pressão sobre o pilar articular contralateral de C2 com um polegar a guiar esse segmento, o que tensiona o segmento C2-3.
Mantém esta posição durante 5 segundos.
Em ambas as técnicas, pede-se ao doente que informe sobre a reprodução da dor de cabeça com "sim" ou "não".
A explicação para este fenómeno reside na convergência das aferências cervicais para os neurónios dos núcleos do trigémeo que podem encaminhar a dor para as regiões temporofrontais.
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