Nervo Vestibulococlear | Nervo Craniano VIII / CN VIII Avaliação

O nervo vestibulococlear (NC VIII) é um nervo sensorial especializado para a audição e o equilíbrio. O rastreio auditivo é normalmente efectuado com o teste de Rinne e o teste de Weber.
Uma revisão sistemática efectuada por Kelly et al. (2018) revelou dados de exatidão do diagnóstico para ambos os testes. A sensibilidade do teste de Rinne variava entre 16 e 91% e a especificidade entre 50 e 100%. Para o teste de Weber, os autores referem uma sensibilidade que varia entre 18 e 67% e uma especificidade entre 33 e 97%. Os estudos incluídos eram demasiado heterogéneos na técnica utilizada para permitir a agregação de resultados, pelo que o valor clínico é, pelo menos, moderado. 

Avaliação auditiva

Para avaliar rapidamente a componente auditiva, efectua-se um teste simples com o doente na posição sentada. Tapar um dos ouvidos do doente de cada vez. A cerca de 60 cm de distância do ouvido aberto, sussurrar alguns números no final da expiração e pedir ao doente que os repita.

Repetir o procedimento com a outra orelha. No caso de se observarem défices, são realizados o teste de Rinne e o teste de Weber. 

Teste de Rinne

Para o teste de Rinne, o doente está na posição sentada. De preferência, utilizar um diapasão de 256 ou 512 Hz.  

Bater com o diapasão e colocá-lo sobre o processo mastoide do doente. Peça ao doente para indicar quando deixar de ouvir o zumbido. De seguida, o garfo é imediatamente colocado em frente ao meato auditivo externo do doente para avaliar se este ainda consegue ouvir o som. Normalmente, a condução aérea do som no segundo passo deve ser maior do que a condução óssea no primeiro. Assim, o som deve ser audível na segunda etapa, mesmo que tenha diminuído na primeira etapa.

Teste de Weber

Para o teste de Weber, colocar o diapasão no meio da testa do doente e perguntar-lhe se o ouve mais alto num ouvido ou no meio.

Avaliação vestibular

Uma avaliação rápida do sistema vestibular pode consistir em observar os olhos do doente para detetar um nistagmo depois de este virar a cabeça ao máximo para um lado. Testes mais sofisticados incluem a manobra de Dix-Hallpike, que é um teste popular na VPPB. 

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Saiba mais sobre a avaliação de todos os nervos cranianos abaixo:

• Nervo Craniano I: Nervo Olfativo
• Nervo Craniano II: Nervo ótico
• Nervo craniano III: Nervo Oculomotor
• Nervo craniano IV: Nervo troclear
• Nervo craniano V: Nervo Trigémeo
• Nervo craniano VI: Nervo abducente
• Nervo craniano VII: Nervo facial
• Nervo Craniano IX: Nervo glossofaríngeo
• Nervo craniano X: Nervo Vago
• Nervo Craniano XI: Nervo acessório
• Nervo craniano XII: Nervo hipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Avaliação dos nervos cranianos: um guia conciso para o exame clínico. Anatomia Clínica, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). Precisão diagnóstica dos testes do diapasão para a perda auditiva: uma revisão sistemática. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.