Teste de esforço em valgo para lesões do ligamento colateral medial

As lesões do ligamento colateral medial estão entre as lesões do joelho mais prevalentes observadas nos cuidados primários. Por conseguinte, é de particular interesse para os nossos sistemas de saúde que os médicos e os fisioterapeutas possam filtrar os doentes com suspeitas de lesões do LCM antes de os encaminharem para os cuidados secundários. Por conseguinte, Kastelein et al. (2008) realizaram um estudo para investigar a exatidão do diagnóstico dos itens da história do doente, bem como dos testes ortopédicos para avaliar a integridade do LCM. Um dos testes foi o teste de esforço em valgo, nomeadamente a 30° de flexão do joelho. Como teste autónomo, tinha uma sensibilidade de 78% e uma especificidade de 67% quando a dor era utilizada como medida de resultado e uma sensibilidade de 91% e uma especificidade de 49% quando o laxismo era a medida de resultado. Assim, a ausência de dor e de laxidez parece ter, pelo menos, um valor clínico moderado para excluir a presença de lesões do LCM, embora não seja possível confirmar as lesões com este teste com uma certeza aceitável.

Desempenho em 0° de flexão:
Manter o joelho em extensão total, segurar o tornozelo com uma mão e colocar a outra mão à volta do joelho, de modo a que o tenar fique encostado à cabeça do perónio. Em seguida, empurrar medialmente contra o joelho e lateralmente contra o tornozelo, numa tentativa de abrir a articulação do joelho por dentro. Além disso, tente palpar a linha articular medial para detetar lacunas e dor.

Variação em 30° de flexão do joelho:
A execução aqui é a mesma, mas pode usar uma almofada para colocar o joelho em 30° de flexão ou colocar o joelho na coxa. Segure novamente o tornozelo com uma mão e coloque a outra mão à volta do joelho, de modo a que o tenar fique encostado à cabeça do perónio. Em seguida, empurrar medialmente contra o joelho e lateralmente contra o tornozelo, numa tentativa de abrir a articulação do joelho por dentro. Além disso, tente palpar a linha articular medial para detetar lacunas e dor.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Se pretender avaliar a integridade do ligamento colateral lateral (LCL) do joelho, consulte o teste de esforço em varo.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Avaliação das lesões do ligamento colateral medial do joelho em clínica geral. O jornal americano de medicina. 2008 Nov 1;121(11):982-8.