Deslizadores e tensores de nervos do membro superior | Neurodinâmica do membro superior

Várias revisões sistemáticas, entre outras de McKeon et al. e Ellis et al. no ano de 2008, foram efectuadas para avaliar a eficácia das mobilizações neurais. Mostram uma tendência positiva no tratamento da síndrome do túnel cárpico, bem como benefícios significativos em várias perturbações músculo-esqueléticas, como a lombalgia, a dor neurogénica cervicobraquial e a epicondilalgia lateral, embora a qualidade metodológica dos ensaios incluídos fosse baixa.

Os doentes com sensibilização dos nervos devido a inflamação na ausência de lesões nervosas detectáveis foram considerados como uma categoria distinta que tem uma elevada probabilidade de responder ao tratamento de mobilização dos nervos.

Ao utilizarmos um Theratube, conseguimos criar um ótimo modelo que pode ajudar os estudantes de fisioterapia e os pacientes a recordar o curso dos diferentes nervos periféricos, bem como ilustrar o que acontece durante os deslizadores e tensionadores de nervos. O mérito desta ideia cabe a David Butler.

Para o nervo mediano, coloque o Theratube à volta do seu pescoço e do seu dedo médio e o que é bonito neste modelo é que o Theratube tem aproximadamente o mesmo tamanho que os nossos nervos periféricos. Agora vamos para a posição do teste de tensão do membro superior um. Neste caso, pode ver-se claramente como o nervo mediano é esticado ao máximo através da flexão lateral contralateral do meu pescoço e da extensão do meu cotovelo e pulso, o que é essencialmente uma técnica de tensionamento do nervo. Para um deslizamento do nervo, deslizo o nervo proximalmente, flectindo o pulso e afastando simultaneamente o pescoço e, em seguida, inverto o movimento para deslizar novamente o nervo distalmente.

Para ilustrar um tensor de nervo e um deslizador para o nervo ulnar, podemos colocar o Theratube à volta do nosso mindinho e fixá-lo atrás do epicôndilo medial. Agora, para um tensor, podem ver que teria de trazer a minha mão em direção à orelha numa posição pronada com um pulso esticado e afastar a minha cabeça da mão. Para um deslizamento, diminuo a flexão do cotovelo ou a extensão do pulso e, em seguida, movo a cabeça em direção à mão e aumento a flexão do cotovelo e ordeno a extensão do pulso para deslizar o nervo distalmente.

Para o nervo radial, teremos de enrolar o tubo à volta do braço e colocá-lo à volta do dedo indicador. Neste caso, pode ver-se claramente como é importante colocar o ombro e o antebraço em rotação interna e pronação para obter a tensão máxima, uma vez que, num tensor de nervos, para deslizar o nervo proximalmente, pode estender-se o pulso e deslizá-lo para trás, flexionando novamente o pulso com um movimento simultâneo da cabeça para o lado oposto.

Tanto os selectores como os tensores devem ser ajustados de modo a provocar uma sensação de alongamento suave ou a provocar sintomas ligeiros ao ritmo de cada oscilação.

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Referências:

Ellis RF, Hing WA. Mobilização neural: uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatórios com análise da eficácia terapêutica. Jornal de terapia manual e manipulativa. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Técnicas de deslizamento neural para o tratamento da síndrome do túnel cárpico: uma revisão sistemática. Jornal de reabilitação desportiva. 2008 Aug 1;17(3).

Ellis RF, Hing WA. Mobilização neural: uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatórios com análise da eficácia terapêutica. Jornal de terapia manual e manipulativa. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Técnicas de deslizamento neural para o tratamento da síndrome do túnel cárpico: uma revisão sistemática. Jornal de reabilitação desportiva. 2008 Aug 1;17(3).