Teste do ligamento transverso / Teste de cisalhamento anterior

A instabilidade da coluna cervical superior tem uma taxa de prevalência de 0,6%, de acordo com Beck et al. (2004) e está associada a doenças inflamatórias como a artrite reumatoide, a espondilite anquilosante, bem como a traumatismos e desvios congénitos como a síndrome de Down ou a doença de Marfan. Para aplicar com segurança as técnicas de terapia manual na zona cervical, é necessário detetar uma possível instabilidade cervical superior.

Na sua revisão sistemática, Hutting et al. (2013) encontraram uma sensibilidade de 65% e uma especificidade de 99%. Por este motivo, o teste do ligamento transverso tem um valor clínico moderado como teste de rastreio pré-manipulativo para excluir a instabilidade cervical superior.

Para efetuar o teste de acordo com a descrição de Mintken et al. (2008), colocar o doente em posição supina com a cabeça apoiada numa almofada em posição neutra.

Em seguida, apoiar o occipital do doente com as palmas das mãos e os dedos 3º a 5º, enquanto os dedos indicadores são colocados no espaço entre o occipital e o processo espinhoso de C2, de modo a que fiquem sobre o arco neural do atlas.

Em seguida, a cabeça e a C1 do doente são levantadas completamente em conjunto, mantendo-se a cabeça em posição neutra e a gravidade a fixar o resto do pescoço.

Este teste é positivo se o doente referir outros sintomas para além da dor local, como a sensação de um nó na garganta ou sinais e sintomas de compressão da medula espinal.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a instabilidade cervical superior são

• Teste de Sharp Purser (Ligamento transverso)
• Teste de flexão cervical superior
• Teste de esforço do ligamento alar
• Ensaio de cisalhamento lateral / Ensaio de deslocamento lateral

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Precisão diagnóstica dos testes de instabilidade da coluna cervical superior: uma revisão sistemática. Fisioterapia. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.