Teste de deslocamento por tração / Teste de relocalização de subluxação | OA CMC1 do polegar

A osteoartrite do polegar (OA) é uma condição dolorosa e debilitante que afecta uma grande proporção da população adulta, com uma prevalência radiográfica que atinge 90%, tanto em homens como em mulheres, por volta dos 80 anos de idade. Esta doença pode causar dor na base do polegar, perda progressiva do movimento do polegar, fraqueza e diminuição da coordenação, que se agravam com o tempo.

A avaliação qualitativa da história, o exame físico e as radiografias são utilizados para diagnosticar e tratar a artrite da CMC do polegar. A localização, a duração, o início, a frequência, a intensidade e a qualidade da dor são factores a ter em conta.

Choa et al. (2014) avaliaram este teste e encontraram uma sensibilidade de 66,7% e uma especificidade de 100%. O teste de deslocamento por tração confirma o diagnóstico de osteoartrite da CMC e pode distinguir as pessoas que não a têm. Um teste negativo, no entanto, nem sempre implica uma evidência radiográfica negativa de osteoartrite da CMC do polegar. No caso da OA, há que acrescentar que continua a ser um diagnóstico clínico e que as alterações observadas nas imagens radiográficas não têm necessariamente de causar qualquer incapacidade ou dor, razão pela qual atribuímos a este teste um valor clínico moderado

>O teste é efectuado utilizando uma técnica de uma só mão. O examinador aplica uma tração longitudinal ao polegar e depois alterna a pressão dorsal e palmar sobre a base do metacarpo para provocar a subluxação e depois a deslocação da articulação.

O teste é positivo se provocar dor na articulação.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a osteoartrite da CMC1 são:

• Teste de moagem
• Ensaio de cisalhamento por pressão
• Teste de extensão MC
• Teste de flexão MC
• Teste de adução
• Teste de esforço de extensão

Choa, R. M., Parvizi, N., & Giele, H. P. (2014). Estudo prospetivo de caso-controlo para comparar a sensibilidade e a especificidade dos testes clínicos de esmerilação e de tração-deslocação (subluxação-localização) na osteoartrose da articulação carpometacárpica do polegar. Journal of Hand Surgery (Volume Europeu), 39(3), 282-285.