Cotovelo com sinal de Tinel | Avaliação da síndrome do túnel cubital

A síndrome do túnel cubital é uma neuropatia periférica de aprisionamento do nervo ulnar no cotovelo. É a segunda neuropatia de compressão mais comum do membro superior e surge normalmente após um traumatismo que resulta numa fratura ou deslocação do cotovelo, artrite ou esforço repetitivo.

De acordo com um estudo bem concebido efectuado por Beekman et al. (2009), o sinal de Tinel teve uma sensibilidade de 62% e uma especificidade de 53%, e mesmo emparelhado com outros testes para a condição não produziu uma capacidade de diagnóstico aceitável, razão pela qual o valor clínico é fraco.

Para efetuar o teste, o doente está na posição sentada. Apoiar o braço a testar e, em seguida, utilizando um martelo de reflexos, bater ligeiramente no nervo ulnar imediatamente proximal ao túnel cubital quatro a seis vezes.

O teste é positivo se o doente referir sintomas familiares ao longo do nervo ulnar que incluam dor, formigueiro e dormência.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a síndrome do túnel cubital são:

• Teste de colapso da raspadinha
• Teste de flexão do cotovelo/teste de flexão-compressão
• Ensaio de provocação de pressão
• Teste de rotação interna do ombro

Referências

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). O valor diagnóstico dos testes clínicos de provocação na neuropatia ulnar do cotovelo é marginal. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.