Sinal de Tinel para TOS | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associados à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Esta compressão pode ser causada por várias estruturas anatómicas em um ou mais dos três compartimentos seguintes: o triângulo interescalénico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

Esta manobra exerce uma pressão direta sobre o plexo braquial mecanossensível. De acordo com Gillard et al. em 2001, tem uma sensibilidade de 46% e uma especificidade de 56%.

Para obter os sinais de Tinel, o doente deve sentar-se direito com os braços ao lado do corpo. O examinador bate na fossa supraclavicular com um martelo de reflexos ou com os dedos indicador e médio.

Este teste é positivo se o doente referir sensibilidade ou se os sintomas familiares do doente forem reproduzidos.

Tenha em atenção que é pouco provável que este teste seja capaz de distinguir entre doentes com radiculopatia cervical e TOS, uma vez que este teste é provavelmente positivo em ambas as condições.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Costoclavicular / Manobra de Halstead
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste da cinta Eden / Miliatry
• Teste de Roos / Teste de Esforço de Braço Elevado
• Teste de libertação do Cyriax
• Teste de Adson
• Teste de Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico: contribuição dos testes provocativos, da ultrassonografia, da eletrofisiologia e da tomografia computadorizada helicoidal em 48 pacientes. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690