Fortalecimento do tibial posterior | Exercícios e tratamento dos pés chatos

O tibial posterior é um estabilizador essencial do pé durante a posição de pé e a marcha. O tendão tibial posterior fornece apoio dinâmico ao longo do aspeto plantar do pé e do arco e, quando o músculo ou o tendão é deficiente, ocorre frequentemente uma diminuição da altura longitudinal do arco e pode levar a pés planos.

Por esta razão, o fortalecimento do tibial posterior é recomendado juntamente com as ortóteses do pé na reabilitação do pé plano doloroso para prevenir a disfunção do tendão do tibial posterior e o colapso do arco do pé. Mas como é que podemos reforçar este músculo de forma ideal? Kulig et al. realizaram um estudo de ressonância magnética para determinar qual o exercício que ativa de forma mais selectiva e eficaz o tibial posterior. Encontraram a maior ativação isolada com o seguinte exercício:

O doente deve sentar-se no banco com os joelhos afastados à distância de um braço e fletidos a cerca de 80°. De seguida, pede-se ao doente que estabilize a perna, colocando o antebraço contralateral entre os joelhos e reforçando-o com a mão ipsilateral. Em seguida, uma banda elástica é enrolada à volta da parte medial e distal do pé que vai ser treinado e esticada até à tensão máxima, mantendo um ângulo de inclinação de 45 graus. Enquanto o examinador assegura a tensão ao longo de todo o movimento, pede-se ao doente que deslize o antepé em adução a partir da abdução total, com o pé a permanecer em contacto com o chão. A amplitude total de movimento pode ser marcada com uma fita para garantir a amplitude total de movimento em cada repetição.

Em 2005, Kulig et al. compararam a ativação do tibial posterior em doentes com pés chatos e encontraram uma maior ativação selectiva nesses doentes quando usavam ortóteses e sapatos para os pés. Uma vez que este é o grupo de doentes a quem se pretende dar este exercício, recomenda-se a utilização de palmilhas e calçado.

A progressão pode ser ajustada com base na tensão da theraband pelo examinador ou escolhendo uma theraband com uma resistência mais elevada. Como em qualquer outro programa de reabilitação, o volume total do exercício deve ser aumentado lentamente ao longo do tempo. Kulig et al. conseguiram diminuir a dor e aumentar a função no seu terceiro estudo em 2009, após um programa de 10 semanas com 3 séries de 15 repetições duas vezes por dia.

Se quiser saber como avaliar a pronação excessiva do antepé, consulte a nossa publicação sobre o teste de queda do navicular.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Ativação selectiva do tibial posterior: avaliação por ressonância magnética. Medicina e ciência do desporto e do exercício. 2004 May 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Efeito das ortóteses do pé na ativação do tibial posterior em pessoas com pé plano. Medicina e ciência do desporto e do exercício. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Effect of eccentric exercise program for early tibialis posterior tendinopathy. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.