Cefaleia de tipo tensional | Avaliação de cefaleias e tonturas

As dores de cabeça podem manifestar-se por si só, mas são também um sintoma muito comum em doentes com dores no pescoço, uma vez que mais de 60% dos doentes com uma queixa primária de dores no pescoço referem ter episódios concordantes de dores no pescoço. Por conseguinte, é essencial descobrir o tipo de dor de cabeça de que o doente sofre. 

Para começar, vamos distinguir entre tipos primários e secundários de dores de cabeça. Mas o que é que isto significa? Simplificando, as cefaleias primárias são uma "doença em si", enquanto que, nas cefaleias secundárias, a cefaleia é um sintoma de outra doença. Assim, as cefaleias primárias seriam as enxaquecas, as cefaleias de tensão, as cefaleias em salvas e as cefaleias por overdose de medicamentos. As cefaleias de tipo secundário são as cefaleias causadas por tumores, hemorragias, outros traumatismos, disfunção da ATM ou dor cervical. A cefaleia cervicogénica.

Vamos agora analisar mais de perto as cefaleias de tipo tensional, que são os principais tipos de cefaleias.
As cefaleias de tipo tensional têm uma prevalência média de 48,6% ao longo de um ano em todo o mundo, sendo as mulheres afectadas com a mesma frequência que os homens, numa faixa etária entre os 20 e os 40 anos. 

Para que uma dor de cabeça seja classificada como dor de cabeça do tipo tensão, tem de preencher determinados critérios: 

As cefaleias de tipo tensional podem variar entre episódicas pouco frequentes, episódicas frequentes e crónicas, como se pode ver nesta tabela:

 Embora a frequência e a duração sejam diferentes, os doentes das três categorias têm de referir pelo menos duas das quatro caraterísticas seguintes:

1. A dor de cabeça é bilateral
2. Tem uma qualidade de pressão ou aperto, mas NÃO é pulsante
3. A intensidade é ligeira a moderada, pelo que, normalmente, o doente continua a ser capaz de realizar as suas actividades diárias como
4. A dor de cabeça não é agravada pela atividade física de rotina, como caminhar ou subir escadas.

Também tens:

1. NÃO tem náuseas ou vómitos
2. Não mais do que uma fotofobia ou fonofobia, que é a sensibilidade à luz e aos sons, respetivamente

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As ferramentas que pode utilizar para avaliar o impacto de uma dor de cabeça no seu doente são o questionário HIT-6, que pode encontrar na descrição do vídeo. Tenha também em atenção que pode ser difícil para um doente responder a todas as perguntas sobre a duração, intensidade e características da sua dor de cabeça durante a avaliação. Por isso, pedir-lhes que preencham um diário de cefaleias pode ajudar na avaliação e gestão da cefaleia e deve ter em atenção que pode haver sobreposição entre múltiplas perturbações de cefaleias.

Se gostaria de aprender a diagnosticar outras formas comuns de dores de cabeça, consulte as publicações abaixo:

• Enxaquecas
• Dores de cabeça em grupo
• Cefaleias cervicogénicas
• Dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos

O teste de Watson é um teste de provocação comum utilizado na avaliação de cefaleias de tipo tensional e enxaquecas.

Referências:

Olesen, J. (2018). Classificação internacional das perturbações de cefaleias. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classificação internacional das perturbações de cefaleias. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.