Teste de inclinação do talar | Entorse do tornozelo | Traumatismo por inversão

O teste de inclinação talar é um teste ortopédico comum a ser efectuado após um traumatismo por inversão para avaliar os ligamentos laterais do tornozelo.
Avalia os ligamentos laterais do tornozelo em três posições diferentes. Desta forma, é possível avaliar o ligamento talofibular anterior, o ligamento calcaneofibular e o ligamento talofibular posterior. No quarto passo, o teste avalia o complexo do ligamento deltoide no lado medial do tornozelo.

De acordo com Hertel et al. (1999), o teste de inclinação talar tem uma sensibilidade de 50% e uma especificidade de 88% no diagnóstico de entorses laterais do tornozelo.
Rosen et al. (2015) avaliaram o teste quanto à sua capacidade de detetar a instabilidade da articulação talocrural e subtalar pelo grau de abertura e encontraram uma sensibilidade de 4% e valores de especificidade que variam entre 78-88%. Por este motivo, o valor clínico do teste é moderado.

Para efetuar o teste, o doente deve estar sentado com o joelho pendurado na mesa. Para testar o ligamento talofibular anterior (aTFL), coloque o pé do doente em flexão plantar, de modo a que o aTFL fique perpendicular ao movimento que vai efetuar. Em seguida, agarrar o calcâneo e efetuar a inversão.

Para testar o ligamento calcaneofibular (LFC), colocar o pé do doente na posição anatómica, de modo a que este ligamento fique perpendicular ao eixo longo do tálus. De seguida, colocar o pé em inversão e eversão. A parte em eversão deste teste, exerce tensão sobre o complexo do ligamento deltoide no lado medial. E, por último, para exercer a maior pressão sobre o ligamento talofibular posterior (LTFP), coloque o pé em dorsiflexão máxima e efectue novamente o mesmo movimento.

Este teste em diferentes posições é considerado positivo, se o doente referir dor ou se encontrar uma abertura excessiva em comparação com o lado não afetado.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outro teste comum para avaliar lesões ligamentares no tornozelo é o Teste da Gaveta Anterior no tornozelo.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Instabilidade da articulação talocrural e subtalar após entorse lateral do tornozelo. Medicina e ciência do desporto e do exercício. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., & Brown, C. N. (2015). Precisão diagnóstica dos testes de inclinação do tálus instrumentado e manual em populações com instabilidade crónica do tornozelo. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.