Teste de compressão da sindesmose | Lesão da sindesmose | Avaliação do tornozelo

A sindesmose é a membrana interóssea que liga a tíbia à fíbula. Uma rutura da sindesmose pode resultar tanto de um traumatismo por inversão como, mais importante, de um traumatismo da articulação do tornozelo em rotação externa e dorsiflexão. De acordo com a diretriz sobre lesões do tornozelo da Associação Holandesa de Fisioterapeutas, KNGF, a incidência de lesões da sindesmose entre todas as lesões do tornozelo é de aproximadamente 1%. Sman et al. (2015) estudaram a validade do teste de compressão da sindesmose e encontraram uma sensibilidade de 26%, com uma especificidade de 88%, no diagnóstico de lesões da sindesmose. Isto significa que o teste tem uma precisão bastante fraca para confirmar as lesões da sindesmose.

Para efetuar o teste, o doente deita-se de costas. Agora a tíbia e o perónio são comprimidos lateralmente pelo examinador - daí o nome "squeeze". Aqui, começa-se proximalmente e move-se lentamente para distal até atingir os maléolos medial e lateral. De acordo com Nussbaum et al. (2001), a gravidade da lesão da sindesmose pode ser determinada a partir da posição da dor de pressão. Quanto mais proximal o doente sentir dor durante o "aperto", mais grave é a lesão da sindesmose e vice-versa. O teste é considerado positivo se o doente sentir dor durante o teste, desde que uma possível fratura, contusão ou síndrome compartimental tenha sido previamente excluída.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de esforço de rotação externa em dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste do algodão
• Teste de translação fibular
• Sinais e sintomas da sindesmose

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Comparação entre a ressonância magnética e o exame físico para deteção de lesão sindesmótica após entorse lateral do tornozelo. Foot & ankle international. 2011 Dez;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Acuidade diagnóstica dos testes clínicos para o diagnóstico da lesão da sindesmose do tornozelo: uma revisão sistemática. Jornal britânico de medicina desportiva. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Avaliação prospetiva das entorses sindesmóticas do tornozelo sem diástase. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.