Sensibilidade do ligamento da sindesmose | Trauma de inversão do tornozelo | Avaliação do tornozelo

De acordo com Hunt (2013), quase 25% de todas as entorses do tornozelo afectaram a sindesmose do tornozelo. Como o tempo médio de recuperação é descrito como sendo mais de 4 vezes maior com uma lesão da sindesmose em comparação com um traumatismo do tornozelo que não envolva a sindesmose, é importante avaliar a sua integridade.

De acordo com um estudo efectuado por Sman et al. (2015), a sensibilidade local dos ligamentos da sindesmose à palpação foi registada com uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 29%. Por este motivo, este teste tem um valor clínico moderado para excluir lesões sindesmóticas, mas não é útil para as confirmar.

Para realizar este teste, começa por palpar o ligamento tibiofibular inferior anterior entre o tálus e o perónio e continua a palpar mais proximalmente o ligamento e a membrana interósseos. A sensibilidade na membrana interóssea está associada a um tempo de recuperação prolongado e a uma lesão mais grave.

Em seguida, palpa o ligamento transverso posterior e inferiormente entre a tíbia e o perónio e desloca-se um pouco mais proximalmente para palpar o ligamento tibiofibular posterior.

Este teste de palpação é positivo se for reproduzida sensibilidade ou dor em qualquer uma das quatro estruturas anatómicas.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de esforço de rotação externa em dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Teste de translação fibular
• Teste do algodão
• Teste de compressão da sindesmose
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste do calcanhar
• Teste da perna cruzada

Hunt, K. J. (2013). Lesões da sindesmose. Revisões actuais em medicina músculo-esquelética, 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Precisão diagnóstica de testes clínicos para lesões da sindesmose do tornozelo. British journal of sports medicine, 49(5), 323-329.