Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal | Lesões SLAP | Avaliação do ombro

Gismervik et al., no ano de 2017, efectuaram uma meta-análise rigorosa dos testes do ombro para detetar lesões SLAP e concluíram que o Teste de Compressão-Rotação é o teste mais preciso, com uma sensibilidade de 43% e uma especificidade de 89%. Embora o teste seja ainda bastante fraco para excluir lesões SLAP, tem um valor clínico moderado para confirmar uma rotura SLAP.

O teste de resistência à flexão em posição supina é realizado com o doente em posição supina. Pede-se ao doente que apoie o braço acima da cabeça em elevação total, com as palmas das mãos viradas para cima. O examinador está de pé sobre o ombro a ser testado e agarra o braço do doente imediatamente distal ao cotovelo. Depois, pede-se ao doente que faça uma flexão do braço para a frente, como se simulasse um movimento de lançamento.

Este teste é considerado positivo apenas se a dor for provocada no interior da articulação do ombro ou no aspeto dorsal do ombro ao longo da linha articular durante o movimento resistido. A realização do teste no ombro não afetado não deve provocar qualquer dor.

No estudo de Ebinger et al. O teste de resistência à flexão em decúbito dorsal teve uma especificidade superior ao teste de O'Brien e Speed e uma sensibilidade superior no grupo de doentes com queixas do ombro e uma lesão SLAP isolada sem lesões da coifa dos rotadores. Uma limitação do teste é, no entanto, o facto de só poder ser utilizado em doentes com uma amplitude de movimento livre do ombro envolvido, uma vez que os doentes com rigidez parcial do ombro sentem dor só de tentarem alcançar a posição de exame de flexão total, em resultado das aderências capsulares.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Exame de 3 unidades
• Teste da manivela
• Teste de distração passiva
• Teste de tensão labral
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de rotação de compressão
• Teste da lâmina anterior
• Teste de velocidade
• Ensaio de compressão passiva
• Teste de Rotação Externa Supina Resistida

Ebinger, N., Magosch, P., Lichtenberg, S., & Habermeyer, P. (2008). Um novo teste SLAP: o teste de resistência à flexão supina. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 24(5), 500-505.