Teste de Speed | Avaliação da patologia do bíceps | Lesão SLAP

O teste de Speed é um teste ortopédico comum para avaliar a patologia do bíceps (como na tendinopatia do bíceps), bem como as lesões SLAP no ombro.
Originalmente, o teste de Speed foi concebido para testar a tenossinovite do tendão longo do bíceps, mas atualmente é utilizado para várias patologias do bíceps. Na sua meta-análise de 2012, Hegedus et al. encontraram uma sensibilidade de 20% e uma especificidade de 78% para o teste de Speed na deteção de lesões SLAP no ombro. O teste obteve uma pontuação igualmente baixa na deteção da tendinopatia do bíceps em vários outros documentos de diagnóstico. Por esta razão, o teste de Speed tem um valor clínico baixo para excluir ou não lesões SLAP ou outra patologia do bíceps.

A literatura descreve dois desempenhos diferentes do teste de Speed:

Para a primeira versão, pedir ao doente para estender o cotovelo e supinar totalmente o antebraço. Em seguida, o doente flecte o ombro de 0 a 60 graus enquanto o examinador oferece resistência. Foi provavelmente assim que Spencer Speed descobriu o teste, pois sentia dores no ombro quando efectuava um teste de elevação da perna direita nos seus pacientes com o braço estendido.

Na segunda versão, que é a versão mais utilizada atualmente, pede-se ao doente que estenda o cotovelo e volte a supinar totalmente o antebraço e que coloque o ombro a 90 graus de flexão. Nesta posição, pede-se ao doente que resista à pressão para baixo.

Quando o braço de um doente é colocado na posição de exame para o teste de Speed e é aplicada pressão para baixo, o tendão do bicípite actua como um cabo suspensor desde a sua inserção no labrum superior até ao braço. Pensa-se que o aumento da tensão neste cabo e a presença de inflamação resultam em dor no ombro proximal. Assim, em ambos os casos, o teste é positivo se o doente referir dor no sulco bicipital, onde o tendão longo do bíceps entra na cápsula do ombro.

Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Ensaio de compressão passiva
• Teste da manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste de distração passiva
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste da lâmina anterior
• Teste de rotação externa de supinação resistida
• Teste de tensão labral
• 3-Pack-Exame

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quais são os testes de exame físico que mais valorizam os médicos quando examinam o ombro? Atualização de uma revisão sistemática com meta-análise de testes individuais. Jornal britânico de medicina desportiva. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Especificidade do teste de Speed: técnica artroscópica de avaliação do tendão do bíceps ao nível do sulco bicipital. Artroscopia: O Jornal de Cirurgia Artroscópica e Afins. 1998 Nov 1;14(8):789-96.