Smooth Pursuit Neck Torsion Test (SPNT) | Avaliação de tonturas

A torção do pescoço pode levar a maiores défices posturais em indivíduos com dor cervical traumática persistente devido a uma entrada aferente cervical anormal. O Smooth pursuit neck torsion test, abreviado como SPNT, ajuda a determinar a presença de perturbações no movimento ocular e na estabilidade postural. Pensa-se que testa a função proprioceptiva, particularmente para controlar as posições estáticas e dinâmicas da cabeça e do pescoço.

Tjell et al. (1998) encontraram uma sensibilidade de 90% e uma especificidade de 91% num grupo de doentes com cervicalgia traumática com tonturas, em comparação com um grupo misto de doentes com vertigens, alterações do sistema nervoso central, doença de Ménière e indivíduos saudáveis. Embora pareça ter uma elevada precisão no diagnóstico de tonturas cervicogénicas, este é o único estudo que avaliou este teste até à data. Por este motivo, atribuímos-lhe um valor clínico moderado na prática.

Para realizar o SPNT, o doente está sentado num banco móvel. A cabeça do doente é mantida numa posição horizontal e a rotação da cabeça é introduzida até um máximo de 45° rodando a cadeira do doente. O terapeuta dá instruções ao doente para seguir um alvo em movimento lento com os olhos na direção horizontal direita ou esquerda, enquanto a cabeça do doente é mantida estável. Este teste é efectuado em posição neutra do tronco, com o tronco virado para a direita e com o tronco virado para o lado esquerdo. Este teste é positivo no contexto clínico se a tontura for reproduzida na posição de torção em comparação com a posição neutra. Tenha em atenção que, num contexto laboratorial, a medida do resultado é a velocidade dos sacádicos correctivos, o que só pode ser feito com instrumentos especiais.

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Para além do teste de torção do pescoço Smooth Pursuit, o exame de tonturas deve incluir as seguintes avaliações:

• Estabilidade do olhar
• Movimento Sacádico dos Olhos
• Coordenação olho-cabeça
• Estabilidade postural
• Erro de deteção da posição conjunta
• Teste de torção cervical
• Teste de diferenciação cabeça-pescoço

Tjell C (1998). Teste de torção do pescoço com perseguição suave: um teste específico para a vertigem cervical. Ann J Otol, 19, 76-81.