Teste de postura de uma perna só | Tendinopatia glútea (GTPS)

A tendinopatia glútea, que se enquadra no termo genérico atualmente utilizado, síndrome da dor trocantérica maior ou GTPS, faz parte do diagnóstico diferencial em doentes com dor lateral da anca.

Grimaldi et al. (2016) realizaram um estudo de precisão diagnóstica sobre diferentes testes de diagnóstico que foram contrastados com os achados de RM indicativos de tendinopatia glútea. O teste de postura de uma só perna foi o teste mais específico do estudo, com uma sensibilidade de 38% e uma especificidade de 100%. Num outro estudo realizado por Lequesne et al. (2008), o teste teve uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 97,3% quando aplicado em pessoas sintomáticas e assintomáticas.

A configuração do estudo de Grimaldi imita melhor as situações clínicas, uma vez que não vemos o doente assintomático e, a julgar pelos seus resultados, um teste positivo pode praticamente estabelecer que a tendinopatia glútea está presente, embora não seja possível excluir a doença com um teste negativo, razão pela qual lhe atribuímos um forte valor clínico na inclusão da doença.

Para realizar o teste, o doente deve colocar-se junto a uma parede com a perna afetada mais afastada da parede. O doente toca na parede com um dedo do lado não afetado, à altura do ombro, para se equilibrar. Em seguida, o doente levanta o pé da perna não afetada, flectindo o joelho a 90° e mantendo a anca da perna não afetada em posição neutra. Esta posição é mantida durante um máximo de 30 segundos.

Um teste positivo é a reprodução da dor lateral da anca do doente na região do trocânter maior de pelo menos 2/10 na NPRS no período de 30 segundos.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos que avaliam a tendinopatia glútea são:

• Ensaio de Derotação Externa Resistida
• Palpação do trocânter maior
• FADER / FADER-R / Ensaio de Derrube Externo Resistente Modificado
• ADD / ADD-R/ Teste de Ober modificado

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopatia glútea na síndrome da dor no trocânter maior refractária: valor diagnóstico de dois testes clínicos. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilidade dos testes clínicos para o diagnóstico de tendinopatia glútea confirmada por RM em doentes com dor lateral da anca. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Desmistificando o diagnóstico clínico da síndrome da dor trocantérica maior em mulheres. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.