Sentido do posicionamento da articulação do ombro | Avaliação do ombro

Foi demonstrado que o sentido de reposicionamento articular/JPS ou "propriocepção" está reduzido na frouxidão do ombro, nas pessoas que praticam desportos suspensos, quando estão fatigadas e em pessoas com dores no ombro. Por exemplo, Glendon et al. (2016) mostraram que não havia diferença entre o braço dominante e o não dominante em indivíduos saudáveis, enquanto Balke et al. (2011) mostraram que os doentes com instabilidade do ombro tinham um desempenho significativamente pior em três ângulos de flexão do que os controlos saudáveis. Por isso, pode ser útil avaliar esta entidade no seu doente com ombro, no início e no seguimento, para avaliar o progresso da sua intervenção. 

Agora a questão é: como podemos fazer isto de uma forma fiável que não exija máquinas complicadas ou ferramentas muito caras? A resposta pode estar num feixe de luz vermelha. Apontadores laser. Vafadar et al. (2016), avaliaram três medidas do sentido de posicionamento da articulação de flexão do ombro quanto à sua fiabilidade inter e intra-avaliadores. Juntamente com um gonio- e um inclinómetro, foi avaliado o método do ponteiro laser, tendo sido encontrado um ICC global inter-avaliadores de 0,86 e um ICC inter-avaliadores de 0,78. Esta é a primeira vez que foram calculadas medidas de fiabilidade para esta avaliação e os protocolos de teste entre os estudos diferiram em termos de onde o ponteiro laser foi fixado no braço, ou se os doentes receberam prática visual, razão pela qual lhe atribuímos, por enquanto, um valor clínico moderado. 

Gostaríamos de demonstrar uma medida simplificada do JPS para o movimento do ombro, que nos faz usar os resultados dos estudos mencionados anteriormente. 

Para esta configuração, o doente coloca-se atrás de uma linha a cerca de um metro de distância da parede. Com o ponteiro laser ligado numa mão, é-lhes pedido que flectam o braço até 90°. Pode medir o ângulo de forma fácil e fiável com o inclinómetro do seu smartphone. 

Fixe o painel de avaliação à parede de modo a que o centro fique alinhado com o ponteiro laser. 

Avaliaremos a flexão, a abdução e o retorno da rotação externa. O doente pode então efetuar três rondas de treino com os olhos abertos. A quarta tentativa é feita com os olhos fechados e a pontuação é registada. Uma vez que a pontuação máxima para cada tentativa é 10, o máximo cumulativo quando se avaliam 3 movimentos é 30. 

A diferença de pontuação entre as duas partes não deve ser superior a 10%.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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O sentido de posicionamento das articulações também é normalmente avaliado em doentes com dores no pescoço. Se quiser saber mais sobre este assunto, consulte o nosso post aqui.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Fiabilidade e validade inter e intra-avaliadores de 3 métodos de medição do sentido da posição do ombro. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K., & Hood, V. (2016). Sentido da posição articular do membro superior durante a flexão do ombro em indivíduos saudáveis: Um estudo-piloto para desenvolver um novo método de avaliação. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). O teste de reprodução angular assistido por ponteiro laser para avaliação da função proprioceptiva do ombro em doentes com instabilidade. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.