Avaliação da amplitude de movimento ativa do ombro | AROM

Durante a AROM está a avaliar quantos graus de liberdade o doente tem no complexo do ombro. Além disso, procura-se uma compensação e uma qualidade de movimento. Se o seu doente estiver com muitas dores ou vier ao seu consultório diretamente no pós-operatório, é preferível optar pela posição supina em vez de se sentar. Então, em que tipo de patologias podemos utilizar a avaliação da AROM no ombro? Vejamos os mais proeminentes:

1) Ombro congelado: No ombro congelado, é de esperar uma diminuição acentuada da AROM, bem como da PROM (amanhã) com dor mínima, especialmente na rotação externa em 0° de abdução e elevação.

2) Patologia da coifa dos rotadores: Neste caso, pode observar-se, por exemplo, um arco doloroso entre 60-120° de abdução, bem como uma discinesia escapular - embora as provas da discinesia escapular e da sua contribuição para a dor no ombro sejam contraditórias.

Durante a avaliação da amplitude de movimento ativa, vai avaliar os seguintes movimentos: Em primeiro lugar, há a elevação por abdução. Peça ao doente para colocar os braços na posição anatómica, ou seja, as palmas das mãos viradas para a frente com os polegares a apontar para o lado. Em seguida, pedir ao doente para abduzir lentamente os braços o mais possível. Peça ao doente para executar o mesmo movimento, mas agora está a olhar para ele de trás.

Para avaliar o movimento, utilizar o ritmo escápulo-umeral. Vai examinar os movimentos do úmero, da escápula e da clavícula. O segundo movimento é a elevação através da flexão para a frente. Pedir ao doente para se colocar na posição vertical e os polegares apontarem para a frente e, em seguida, o doente vai lentamente fletir para a frente ambos os braços.

Para a extensão, peça ao doente para ficar de pé e depois instrua-o para levar os braços o mais para trás possível. Certifique-se de que o movimento é no ombro e que o doente não compensa a partir da coluna vertebral inclinando-se para a frente ou através de retração escapular.

Para a rotação lateral ou externa, pedir ao doente para fletir o cotovelo a 90° e encostar os braços ao tórax. Pede-se então ao doente que traga o pulso para fora, tanto quanto possível, sem abduzir o braço. Este movimento deve ser efectuado com cuidado nos doentes que sofreram luxações do ombro.

Para a rotação medial ou interna, existem duas formas de avaliar este movimento. Em primeiro lugar, há o polegar da boleia. Peça ao doente para esticar o polegar e, com ele, esticar a mão o mais possível para cima nas costas. Os processos espinhosos T5 e T10 representam graus normais de rotação interna. A segunda forma de avaliar a rotação medial ou interna é pedir ao doente para abduzir os braços a 90° e, em seguida, efetuar a rotação interna.

A seguir, a adução. Instrua o doente a trazer os braços o mais possível para a frente do corpo. Segue-se a adução horizontal ou flexão cruzada. Pedir ao doente para abduzir os braços até 90° e, em seguida, levar os braços o mais longe possível à frente do corpo.

Para a protracção escapular, pedir ao doente para aproximar os ombros o mais possível anteriormente. Para a retração da escápula, peça ao doente para apertar as omoplatas em conjunto e, assim, realizar a retração.

Para elevar os ombros, instrua o doente a encolher os ombros. Para a depressão dos ombros, instruir o doente para trazer os ombros em direção ao chão, tanto quanto possível.

Leia o post seguinte para saber como avaliar a amplitude de movimento passivo do ombro.

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