Scratch Collapse Test | Avaliação da Síndrome do Túnel Cubital

A síndrome do túnel cubital é uma neuropatia periférica de aprisionamento do nervo ulnar no cotovelo. É a segunda neuropatia de compressão mais comum do membro superior e surge normalmente após um traumatismo que resulta numa fratura ou deslocação do cotovelo, artrite ou esforço repetitivo.

Cheng et al. (2008) propuseram um novo teste clínico para avaliar o paciente com suspeita de compressão do nervo ulnar. O seu estudo mostrou uma sensibilidade de 69% e uma especificidade de 99%, embora o estudo apresente um elevado risco de enviesamento e o teste não tenha sido objeto de validação adicional, razão pela qual lhe atribuímos, na melhor das hipóteses, um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o doente está de pé ou sentado, com os braços na posição anatómica, os cotovelos fletidos a 90 graus e as mãos estendidas.

De seguida, aplica-se uma força de rotação interna na parte distal do antebraço e pede-se ao doente que resista. Instrua o doente a corresponder apenas à força aplicada por si e a não tentar fazer o máximo de força possível.

De seguida, coçar ou passar com as pontas dos dedos sobre o nervo ulnar no cotovelo e repetir imediatamente o primeiro passo de rotação externa bilateral resistida.

O teste é considerado positivo se for possível observar uma breve perda da força de rotação externa do doente. Os autores acreditam que o teste de colapso do arranhão utiliza o fenómeno do período de silêncio cutâneo para inibir brevemente a rotação externa tónica do ombro como resposta a um estímulo nocivo da pele que cobre um nervo cronicamente contraído.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a síndrome do túnel cubital são:

• Sinal de Tinel no cotovelo
• Teste de flexão do cotovelo/teste de flexão-compressão
• Ensaio de provocação de pressão
• Teste de rotação interna do ombro

Referências

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Teste de colapso por raspagem para avaliação da síndrome do túnel do carpo e cubital. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.