Exercícios para dor na articulação sacroilíaca | Tratamento da dor SIJ | Dor lombar

A dor na articulação SI refere-se à dor dentro de 2 cm das espinhas ilíacas póstero-superiores e tem um padrão de referência de dor comum bem descrito na nádega, conhecido como a área de Fortin. Uma articulação SI dolorosa pode ter várias causas. As doenças específicas que afectam a articulação sacro-ilíaca são, por exemplo, a sacroiliíte ou a doença de Bechterew.

Caso contrário, é uma consequência de um traumatismo direto, como perder um degrau ou pisar inesperadamente um buraco no chão, ou durante a gravidez e o pós-parto, devido ao aumento da elasticidade dos ligamentos e ao afrouxamento da pélvis, o que pode levar a uma irritação.

Mas não confunda "irritação" com disfunção do movimento, como hiper ou hipomobilidade, porque simplesmente não podemos definir isso, mesmo com medições laboratoriais altamente sofisticadas, como foi demonstrado por Kibsgard et al em 2014. O movimento da articulação SI é simplesmente demasiado mínimo para ser palpado ou avaliado através de testes especiais. E mesmo que tentemos, a fiabilidade destes testes é fraca. No entanto, conseguimos testar a nocicepção. Clique no ícone de informação no canto superior direito para saber mais.

Mas onde é que isso nos deixa para o tratamento, se o restringirmos a uma articulação SI dolorosa durante a recolha do historial e a avaliação? Consideremos o facto de a articulação SI ser mantida unida através da forma e do fecho da força. Forma: Através da configuração das superfícies articulares de interface, das superfícies articulares estriadas, bem como da densa camada de ligamentos que a rodeiam. E Force closure: através do reto femoral, dos glúteos, dos isquiotibiais e do iliopsoas. Devemos também mencionar que os dorsais e o eretor da espinha podem exercer força sobre a articulação SI através da fáscia toracolombar.

Assim, para a nossa intervenção, podemos carregar uma articulação SI sensibilizada se visarmos os músculos acima mencionados num esforço para diminuir a nocicepção. Eis alguns exemplos:

1. Prancha lateral em forma de concha (Progressão: Quadrúpede)
2. Hidrantes de incêndio
3. março Iliopsoas
4. Pranchas laterais (Progressão: Pernas rectas, progressão adicional: Abdução da perna)
5. Levantamento de perna única
6. Pranchas (abdominais)
7. Ponte (Progressão: Ponte com elevação de pernas)
8. Curvatura abdominal
9. Extensões de costas
10. Supermans
11. Lat Pulldown

Ao selecionar os exercícios, não ignore o que o seu doente lhe diz quando tem problemas. Por exemplo, levantar-se de uma cadeira ou caminhar pode dar pistas de que a extensão é problemática e pode ver se a carga em extensão ou em flexão melhora os sintomas.

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Referências:

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Análise radiosteriométrica do movimento na articulação sacroilíaca durante uma postura de uma só perna em doentes com dor de longa duração na cintura pélvica. Biomecânica clínica. 2014 Abr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Forma e força de fecho das articulações sacroilíacas. PM&R. 2019 Aug;11:S24-31.

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Análise radiosteriométrica do movimento na articulação sacroilíaca durante uma postura de uma só perna em doentes com dor de longa duração na cintura pélvica. Biomecânica clínica. 2014 Abr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Forma e força de fecho das articulações sacroilíacas. PM&R. 2019 Aug;11:S24-31.