Royal London Hospital Test Knee | Exame de Tendinopatia Patelar

A tendinopatia patelar é uma das entidades das síndromes de dor anterior do joelho e é um quadro clínico frequentemente encontrado em quem pratica desportos de salto, como o voleibol, o basquetebol ou o atletismo. Cook et al (2001) avaliaram a validade da palpação do tendão no diagnóstico da doença e relataram uma sensibilidade de 68% e uma baixa especificidade de 9% quando comparada com lesões tendinopáticas visíveis na ecografia.

Maffulli et al. (2017), que anteriormente tinham proposto o teste do Royal London Hospital para a tendinopatia de Aquiles, examinaram agora um teste semelhante para diagnosticar a tendinopatia patelar e compararam-no também com a palpação manual. Na sua pequena amostra de 30 doentes, os autores encontraram uma sensibilidade de 88 e uma especificidade de 98% para o teste do Royal London Hospital.

No seu estudo, a palpação manual também produziu uma sensibilidade e uma especificidade nitidamente mais elevadas em comparação com o estudo de Jill Cook, embora a definição de um achado positivo na ecografia fosse diferente e o local de recrutamento dos doentes também fosse diferente, pelo que, apesar dos números elevados, o valor clínico permanece moderado.

Para realizar o teste, o doente está deitado em posição supina e o tendão da rótula é palpado para detetar sensibilidade local da parte proximal à distal enquanto o joelho está estendido. Uma vez provocada a sensibilidade local, a parte sensível do tendão é novamente palpada, mas agora com o joelho dobrado a 90°, o que coloca o tendão sob tensão.

O teste é considerado positivo se a dor estiver acentuadamente reduzida ou ausente na flexão do joelho. A razão pela qual os sintomas diminuem com o tendão sob tensão é desconhecida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Os testes ortopédicos comuns para avaliar a tendinopatia patelar são:

• Palpação do tendão patelar

Cook, J. L., Khan, K. M., Kiss, Z. S., Purdam, C. R., & Griffiths, L. (2001). Reprodutibilidade e utilidade clínica da palpação tendinosa para detetar tendinopatia patelar em jovens basquetebolistas. British journal of sports medicine, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F., & King, J. B. (2017). O teste do Royal London Hospital para o diagnóstico clínico da tendinopatia patelar. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 7(2), 315.