Royal London Hospital Teste | Tendinopatia/tendinite de Aquiles

A tendinopatia de Aquiles é uma lesão comum observada em populações desportivas. Tradicionalmente, o diagnóstico da tendinopatia de Aquiles baseia-se na apresentação clínica e na anamnese que revelam uma dor no tendão de Aquiles, normalmente pior de manhã e que aquece durante a atividade. Muitas vezes, os doentes referem um pico súbito de atividade que sobrecarregou o tendão. Reiman et al (2014) analisaram a literatura sobre testes para a patologia do tendão de Aquiles e encontraram uma sensibilidade conjunta de 54% e uma especificidade de 86% para o teste do Royal London Hospital. Como os estudos incluídos tinham um risco de viés misto e, com base nos valores encontrados, o valor clínico é, no máximo, moderado.

Para efetuar o teste, o doente pode estar na posição sentada com o pé sobre o bordo do banco. O tornozelo está em posição neutra ou ligeiramente flexionado enquanto se apalpa o tendão de Aquiles para verificar se há sensibilidade. Na tendinopatia da porção média, este é normalmente o caso a 2-5 cm da inserção do calcâneo ou diretamente no calcâneo na tendinopatia de inserção.
Pede-se então ao doente que mova o tornozelo para uma dorsiflexão máxima. O tendão é então novamente palpado no ponto sensível anteriormente encontrado.
Em seguida, o doente coloca o pé em flexão plantar máxima e o ponto sensível é novamente palpado.

O teste é considerado positivo para tendinopatia de Aquiles se a dor no ponto sensível inicialmente encontrado estiver ausente na posição de dorsiflexão máxima.
Os autores não têm explicação para o facto de a dor desaparecer com a tensão máxima sobre o tendão.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outro teste ortopédico para a tendinopatia de Aquiles é o Teste do Arco que pode ajudar a distinguir entre a tendinopatia de Aquiles e uma inflamação da bainha do tendão, chamada tenossinovite.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). A utilidade das medidas clínicas para o diagnóstico das lesões do tendão de Aquiles: uma revisão sistemática com meta-análise. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.