Teste de Roos | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico | Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associado à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Esta compressão pode ser causada por várias estruturas anatómicas em um ou mais dos três compartimentos seguintes: o triângulo inter-escaleno, o espaço costoclavicular ou o espaço retro-peitoral menor.

Acredita-se que o teste de Roos provoca tensão em todos os três intervalos, uma vez que esta posição coloca em tensão os sistemas arterial, venoso e nervoso. De acordo com Gillard et al. (2001), o teste de Roos tinha uma sensibilidade de 84% e uma especificidade de 30%. Devido aos valores de precisão bastante baixos e ao facto de o estudo não ter utilizado a RM como padrão de ouro, o valor clínico deste teste é bastante fraco.

Para realizar o teste, o doente senta-se com a cabeça na posição neutra, os braços abduzidos e rodados externamente a 90 graus e os cotovelos fletidos a 90 graus. Pede-se então ao paciente que flexione e estenda os dedos durante um máximo de três minutos. O examinador observa qualquer queda da extremidade durante este período, o que pode indicar fadiga ou compromisso arterial. O terapeuta deve também observar a cor da extremidade distal comparando a esquerda com a direita e monitorizar o início dos sintomas.

Este teste é positivo quando o doente é incapaz de manter a elevação durante um período de 3 minutos ou quando os sintomas são induzidos.

Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Teste de Adson
• Teste Eden/Military Brace
• Teste de Wright
• Sinal de Tinel
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste de libertação do Cyriax
• Manobra Costoclavicular / Teste de Halstead

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J.F., Vinckier, L., Thévenon, A. e Duquesnoy, B., 2001. Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico: contribuição dos testes provocativos, ultrassonografia, eletrofisiologia e tomografia computadorizada helicoidal em 48 pacientes. Joint Bone Spine, 68(5), pp.416-424.