Teste de rotação externa de supinação resistida | Avaliação da patologia do bíceps | Lesão SLAP

SLAP significa uma rotura labral superior, anterior a posterior, e ocorre principalmente no atleta de lançamento à cabeça. As lesões SLAP isoladas são invulgares e ocorrem, na maior parte dos casos, em conjunto com outras doenças, como as lesões da coifa dos rotadores e a instabilidade. Como sabemos que o labrum actua como um estabilizador passivo para aprofundar a glenoide e evitar a subluxação da cabeça do úmero, os mecanismos de lesão estão muitas vezes relacionados com a tração, eventos traumáticos agudos (muitas vezes sobre a cabeça), o mecanismo "peel-back" ou o levantamento de pesos.

Uma revisão sistemática com meta-análises de Symanski et al sugere que, para o diagnóstico de lesões SLAP, a artrografia por RM direta é o método preferido. Em 2017, Somerville et al. avaliaram a precisão diagnóstica dos testes de exame físico para diagnosticar lesões SLAP. Entre outros, o teste de rotação externa de supinação resistida foi incluído com base na preferência do cirurgião. O teste produziu uma sensibilidade de 14,3% e uma especificidade de 80,8%, o que se traduz em rácios de verosimilhança bastante fracos, razão pela qual o valor clínico deste teste para avaliar as lesões SLAP deve ser considerado fraco.

Para realizar o teste, o doente está em posição supina com a omoplata do lado afetado junto ao bordo da mesa. O examinador apoia o braço no cotovelo e na mão e coloca o braço a 90 graus de abdução com o cotovelo fletido a 65 a 70 graus. O antebraço está em pronação neutra ou ligeira. Em seguida, pede-se ao doente que supine a mão com o máximo esforço enquanto o examinador roda externamente o ombro ao máximo, altura em que se pede ao doente que descreva os sintomas.

O teste é positivo se o doente descrever dor anterior ou profunda no ombro, estalidos ou travamento no ombro, ou reprodução dos sintomas que ocorrem durante um movimento de lançamento. A dor posterior, a apreensão ou a ausência de dor durante o teste não são consideradas como um resultado positivo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Ensaio de compressão passiva
• Teste da manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste de distração passiva
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste da lâmina anterior
• Teste de velocidade
• Teste de tensão labral
• 3-Pack-Exame

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico das rupturas do labrum superior anterior-posterior utilizando imagens de RM e artrografia por RM: uma revisão sistemática e meta-análise. Radiologia, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Avaliação clínica das manobras de exame físico para lesões labrais superiores anteriores a posteriores. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.