Teste de relocação | Avaliação da instabilidade anterior do ombro

A articulação do ombro tem um enorme grau de mobilidade, o que a torna propensa à instabilidade. Enquanto as forças musculares controlam a estabilidade nas amplitudes médias de movimento, a instabilidade clínica apresenta-se na amplitude final de movimento. A instabilidade torna-se aparente quando um paciente tem apreensão ou medo de subluxação, no final da amplitude de movimento.

O teste de deslocação do ombro tem uma sensibilidade de 64,6% e uma especificidade de 90,2%, de acordo com Hegedus et al. (2012). É um teste subsequente ao teste de apreensão que, quando agrupado, tem um bom desempenho no diagnóstico de instabilidade anterior. No entanto, como teste autónomo, tem apenas um valor clínico moderado.

O teste é utilizado quando o paciente relatou apreensão durante o teste de apreensão. Por isso, o receio de subluxação quando o braço do doente é levado a 90° de abdução e acrescido de rotação externa. Neste caso, o examinador exerce uma pressão dirigida à cabeça do úmero no sentido anterior-posterior (AP).

O teste é considerado positivo quando o medo de luxação do paciente é reduzido após a aplicação da pressão AP.

Outros testes comuns para avaliar a instabilidade da articulação gleno-umeral anterior são

• Teste de Apreensão
• Teste de Lançamento/Surpresa
• Teste de carga e deslocamento

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quais são os testes de exame físico que mais valorizam os médicos quando examinam o ombro? Atualização de uma revisão sistemática com meta-análise de testes individuais. Jornal britânico de medicina desportiva. 2012 Nov 1;46(14):964-78.