Fiabilidade e validade explicadas | Estatística em Fisioterapia | Diagnóstico

Enquanto a validade é o grau em que um teste ou instrumento mede o que diz medir ou, por outras palavras, a exatidão de um teste, a fiabilidade é o grau em que um teste ou instrumento produz resultados semelhantes em condições consistentes ou, por outras palavras, a precisão de um teste. A fiabilidade de um teste ou instrumento é importante porque, se as pessoas que interpretam o teste não concordarem com a interpretação, o resultado do teste será de pouca utilidade.

Podemos distinguir entre fiabilidade intra-avaliador e fiabilidade inter-avaliador. A fiabilidade intra-avaliador diz respeito à concordância entre diferentes medições de uma pessoa e a fiabilidade interavaliador diz respeito à concordância entre dois ou mais avaliadores. Vejamos agora os conceitos de validade e fiabilidade e a forma como se relacionam entre si, com o famoso exemplo do alvo de dardos: O alvo representa o padrão dourado.

No cenário A, acertámos no alvo por acaso, pelo que este dardo foi preciso, enquanto todos os outros dardos ficaram cobertos por todo o alvo, pelo que tivemos uma má precisão ou, por outras palavras, pouca fiabilidade. Um exemplo é o teste de pivot-shift para detetar uma rutura do LCA, que é um teste preciso mas difícil de realizar. Por isso, se não tiver formação, é possível que os seus resultados não sejam consistentes.

No cenário B, somos precisos ou fiáveis porque todos os nossos tiros acertam ao mesmo tempo, mas não somos exactos porque não acertamos no alvo uma única vez. Um exemplo pode ser uma balança que mede sempre 5 quilos a mais. Assim, a nossa pesagem diária seria bastante consistente, mas não indicaria com exatidão o nosso peso real.

No cenário C não somos nem fiáveis nem exactos e no cenário D somos ambos fiáveis e exactos.

Em suma, a fiabilidade é um conceito importante em estatística e, sem uma boa fiabilidade, o melhor teste clínico do mundo será inútil, porque todos os testes dependem sempre, pelo menos em certa medida, da interpretação subjectiva do observador. Com formação e protocolos precisos, poderá melhorar a fiabilidade com que realiza os testes clínicos e as medições. Muito bem, este foi o nosso vídeo sobre fiabilidade.

Se quiser aprofundar um pouco mais o tema e saber o que é o valor Kappa, clique na seguinte hiperligação.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Viera AJ, Garrett JM. Compreender a concordância interobservadores: a estatística kappa. Medicina familiar. 2005 May 1;37(5):360-3.