Teste de Reflexos dos Membros Superiores | Exame Neurológico Periférico

A avaliação dos reflexos é uma parte essencial do exame neurológico quando se suspeita de radiculopatia, uma vez que os reflexos tendinosos profundos anormais podem ajudar a identificar o nível patológico do disco.
na sua revisão sistemática de 2017, Lemeunier et al. referem que um exame neurológico periférico completo quando se suspeita de radiculopatia cervical tem uma sensibilidade de 83% e uma especificidade de 28%. Os rácios de verosimilhança positivo e negativo foram de 1,15 e 0,6, respetivamente, razão pela qual atribuímos a esta avaliação um valor clínico bastante fraco, mas continua a ser a melhor ferramenta de que dispomos.

Os reflexos mais importantes da extremidade superior são o reflexo do tendão do bíceps para os níveis C5 e C6 e o reflexo do tendão do tríceps para o nível C7.  

É possível classificar o reflexo de acordo com uma escala de 5 graus comummente utilizada: 

0= sem resposta, o que é sempre anormal

1+= resposta ligeira mas definitivamente presente, que pode ou não ser normal 

2+= resposta rápida, que é geralmente considerada normal

3+= resposta muito rápida, que pode ou não ser normal

4+= clonus, que é sempre anormal

Reflexo do bíceps: 24% Sn, 95% Sp

Com o doente em posição reclinada, fletir ligeiramente o antebraço, palpar o tendão do bíceps e bater-lhe rapidamente com um martelo de reflexos. 

Reflexo do tríceps:

Colocar o braço do doente em ligeira abdução e com o antebraço relaxado pendurado livremente. Para provocar o reflexo do tríceps, tocar no tendão na parte proximal do olécrano.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outras partes do exame neurológico do membro superior são:

• Teste de dermatoma (membro superior)
• Teste de miótomo (membro superior)
• Teste de reflexos (membros inferiores)

Para o membro inferior, o exame neurológico pode ser estudado aqui:

• Teste de dermatoma (membro inferior)
• Teste de miótomo (membro inferior)
• Teste de reflexos (membros inferiores)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Fiabilidade e validade de testes clínicos para avaliar a integridade anatómica da coluna cervical em adultos com cervicalgia e perturbações associadas: Parte 1 - Uma revisão sistemática da Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.