Teste ativo do quadríceps | Avaliação da rutura do ligamento cruzado posterior

A prevalência de lesões do LCP permanece desconhecida, também devido ao facto de uma rotura do LCP não ser frequentemente diagnosticada. As causas mais comuns de rotura do LCP são os traumatismos do tabuleiro, uma queda sobre a face proximal anterior da tíbia com o joelho fletido ou lesões de hiperextensão . (1994), o teste ativo do quadríceps é o teste mais específico para diagnosticar lesões do LCP, com uma sensibilidade de 53% e uma especificidade de 98%. Embora apenas um outro estudo tenha avaliado adequadamente este teste até à data, parece que o teste Quadriceps Active tem um bom valor clínico para confirmar uma rotura do LCP.

Para realizar este teste, coloque o doente em posição supina, com a anca fletida a 45° e os joelhos fletidos a 90°. É importante fletir o joelho para além do ângulo neutro do quadríceps, que é normalmente de 60-70°. Apenas acima deste ângulo o ângulo do vetor de força do quadricípite inclui um componente de gaveta anterior em relação ao eixo da tíbia. Os pés permanecem planos sobre o banco de tratamento. O joelho está numa posição de rotação neutra.

Em seguida, o examinador fixa o pé do doente sentando-se suavemente sobre ele e pede ao doente que tente deslizar o pé para a frente no banco contra a resistência do examinador.

No caso de uma rotura do LCP, a tíbia desce posteriormente antes da contração e será reposicionada para a sua posição normal devido à contração do quadricípite. Por isso, este teste é positivo para uma rotura do LCP se a tíbia estiver a deslocar-se para a frente. Se não houver afundamento posterior e a tíbia continuar a deslocar-se para a frente, isto pode ser uma indicação de uma rotura do LCA.

Numa segunda parte do teste, o doente pode contrair isometricamente os isquiotibiais para acentuar a inclinação posterior da tíbia.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar as lesões do LCP são:

• Teste da Gaveta Posterior
• Sinal de Sag posterior / Teste de Godfrey / Teste Step-Off
• Teste de Lachman invertido

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. O jornal americano de medicina desportiva. 1994 Jul;22(4):550-7.