Teste de provocação de pressão | Avaliação da síndrome do túnel cubital

A neuropatia ulnar, que engloba a síndrome do túnel cubital, pode ser uma condição aguda após um traumatismo do cotovelo e ser encontrada no contexto de uma neuropatia de compressão crónica.

Os doentes descrevem tipicamente dormência e formigueiro nos dígitos do lado ulnar da mão, no dedo mínimo e no aspeto ulnar do dedo anelar. Estes sintomas agravam-se à noite e sobretudo quando o cotovelo está fletido.

Novak et al (1994) efectuaram um estudo de coorte para investigar a precisão do diagnóstico de vários testes para a síndrome do túnel cubital. No seu estudo, o teste de provocação de pressão produziu uma sensibilidade de 55% e uma especificidade de 98% quando mantido durante 30 segundos e a sensibilidade aumentou para 89% quando mantido durante 60 segundos. Estes resultados promissores ajudariam a incluir e a excluir a síndrome do túnel cubital, embora o estudo de Novak tenha sido o único a investigar a precisão do diagnóstico, razão pela qual consideramos que os resultados têm um valor clínico moderado.

Para efetuar o teste, o doente está na posição sentada. O cotovelo do doente é fletido a 20° e o antebraço é supinado. Em seguida, o examinador coloca os dedos médio e indicador sobre o nervo ulnar imediatamente proximal ao túnel cubital. A pressão é então aplicada durante um total de 60 segundos.

O teste é repetido do outro lado.

Este teste é considerado positivo se os sintomas, normalmente dormência ou parestesia na distribuição do nervo ulnar, forem reproduzidos.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a síndrome do túnel cubital são:

• Sinal de Tinel no cotovelo
• Teste de colapso da raspadinha
• Teste de flexão do cotovelo
• Teste de rotação interna do ombro

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Testes provocativos para a síndrome do túnel cubital. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Neuropatia ulnar: avaliação e tratamento. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.