Sinal sag posterior | Teste de Godfrey | Teste Step-Off

O sinal de sag posterior, também conhecido pelos nomes de teste de Godfrey ou teste de step-off, é um teste ortopédico comum para avaliar a integridade do ligamento cruzado posterior.

A prevalência de lesões do LCP permanece desconhecida, também devido ao facto de uma rotura do LCP não ser frequentemente diagnosticada. As causas mais comuns das rupturas do LCP devem-se a traumatismos do tablier, a uma queda sobre a face proximal anterior da tíbia com o joelho fletido ou a lesões de hiperextensão. De acordo com um estudo de Rubinstein et al. (1994), o Sinal Sag Posterior tem uma sensibilidade de 79% e uma especificidade de 100%. Embora Rubinstein tenha sido o único estudo que avaliou a especificidade do sinal de sag posterior, parece que este teste tem um bom valor clínico para confirmar as lesões do LCP.

Para realizar este teste, coloque o doente em posição supina, com a anca fletida a 45° e os joelhos fletidos a 90°. Enquanto o doente é encorajado a relaxar completamente os quadríceps, o joelho afetado é visto de lado.

Este teste é positivo para uma rotura do LCP se o passo entre a tíbia, que normalmente se estende 1 cm anteriormente em relação ao fémur, estiver perdido. Por este motivo, este teste é também conhecido como teste de passo.

Este teste pode ser facilmente evoluído para o sinal de Godfrey, no qual se observa um descaimento posterior em caso de rotura do LCP quando as ancas e os joelhos do doente são fletidos a 90° e os calcanhares do doente são apoiados pelo examinador. Neste teste, o descaimento posterior torna-se mais proeminente devido à gravidade, que puxa a tíbia ainda mais para trás.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar as lesões do LCP são:

• Teste da Gaveta Posterior
• Teste ativo do quadríceps / Teste ativo da gaveta
• Teste de Lachman invertido

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. O jornal americano de medicina desportiva. 1994 Jul;22(4):550-7.