Teste de Porcellini | Lesão Labral Posteroinferior | Avaliação do Ombro

O teste de Porcellini é um teste ortopédico relativamente novo para avaliar lesões labrais posteroinferiores que levam à instabilidade posteroinferior.

Morey et al. (2016) introduziram o teste de Porcelli como um novo teste para o diagnóstico de lesões labrais posteriores. No seu estudo, verificaram uma elevada fiabilidade interexaminadores acima do ponto 8 e uma precisão muito elevada com uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 99% no diagnóstico de lesões labrais posteriores. Neste estudo, o teste Porcelli teve um desempenho superior ao de outros testes comuns, como o Cretino, Kim's e ensaio de carga e deslocação. Embora este teste pareça ser fiável e altamente preciso, ainda não foi validado por outros estudos. Por este motivo, atribuímos-lhe um valor clínico moderado para excluir lesões do labrum posterior.

Para efetuar o teste de Porcelli, o doente deve estar sentado ou de pé. À semelhança do teste de compressão ativa, o doente coloca o ombro a noventa graus de flexão e dez a quinze graus de adução, com o ombro em rotação interna máxima, de modo a que o polegar do doente aponte para baixo. O examinador está de pé atrás do doente e estabiliza a escápula com uma mão. De seguida, pede-se ao doente que eleve o braço contra a resistência aplicada pelo examinador.

A dor e a força são registadas pelo examinador.

Na segunda parte deste teste, o doente assume exatamente a mesma posição que na primeira parte. Só agora, o examinador move o polegar da sua mão estabilizadora mais lateralmente, de modo a ser colocado na linha articular posterior, mantendo assim uma força anterior moderada para evitar que a cabeça do úmero subluxasse posteriormente. Em seguida, a manobra é repetida.

Este teste é positivo se a dor com ou sem fraqueza registada durante a primeira parte do teste for reduzida ou eliminada durante a segunda parte. Se a dor persistir também na segunda manobra, isso sugere uma patologia da articulação AC.

O raciocínio biomecânico que os autores fornecem para este teste é que a tensão capsular posterior máxima aplica uma força de compressão no labrum rasgado numa posição de flexão para a frente, adução e rotação interna. Na elevação ativa contra a resistência, a linha de tração do deltoide provoca a translação posterior da cabeça do úmero, causando uma maior compressão do labrum rasgado. Morey et al. (2016) também confirmaram esta base anatómica do teste através de imagens radiográficas. Descobriram que a cabeça do úmero se deslocava mais para trás nos doentes com rotura do labrum posterior, em comparação com o controlo saudável, durante a primeira fase do teste. Na segunda fase, as radiografias mostraram que o polegar do examinador foi capaz de impedir a translação posterior.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para avaliar a instabilidade posterior da articulação gleno-umeral são:

• Teste Miniaci
• Teste de Jerk
• Teste de Kim

Morey, V. M., Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V., & Porcellini, G. (2016). O teste de Porcellini: um novo teste para o diagnóstico exato das lesões labrais posteriores do ombro: análise comparativa com os testes estabelecidos. Musculoskeletal surgery, 100(3), 199-205.