Teste do Piriforme | Avaliação da Síndrome do Piriforme ou do Aperto do Piriforme

Em cerca de 15% da população, o nervo ciático atravessa o músculo piriforme em vez de passar por baixo dele. Estas pessoas são mais propensas a sofrer da chamada síndrome do piriforme.

Atualmente, a síndrome do piriforme é designada por "síndrome glútea profunda", abreviadamente designada por DGS, e é definida como uma dor na zona das nádegas causada por uma compressão não discogénica do nervo ciático no espaço subglúteo.
As estruturas que podem estar envolvidas na compressão do nervo ciático não são apenas o piriforme, mas também as bandas fibrosas que contêm vasos sanguíneos, os músculos glúteos, os músculos isquiotibiais, o complexo Gemelli-obturator internus, as anomalias vasculares e as lesões que ocupam espaço.
Por este motivo, atualmente prefere-se a expressão "síndrome glúteo profundo" em vez de "síndrome do piriforme".
Os sintomas mais comuns incluem dor na anca ou nas nádegas e sensibilidade na região glútea e retro-trocantérica. A dor é frequentemente descrita como semelhante à dor ciática, muitas vezes unilateral, e exacerbada com a rotação da anca em flexão e extensão do joelho. Outros sintomas incluem intolerância a estar sentado mais de 20 a 30 minutos, coxear, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada e dor durante a noite que melhora durante o dia

Para efetuar o teste do piriforme, colocar o doente em posição de decúbito lateral no bordo da mesa. Em seguida, levar a perna do doente a 60 graus de flexão da anca com o joelho fletido e a perna completamente estendida. Com a outra mão, fixar a pélvis e, em seguida, exercer pressão para baixo no joelho

Este teste é positivo se o doente se queixar de dor na zona das nádegas ou de dor irradiada para a parte de trás da perna.

Outros testes comuns para avaliar a síndrome glútea profunda são:

• Manobra de calcanhar do joelho contralateral (HCLK)
• Manobra de ritmo
• Sinal de Freiberg
• Teste FAIR
• Manobra de Beatty
• Teste de alongamento do piriforme sentado
• Teste do piriforme ativo

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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