Teste de Patrick / Teste de Faber / Teste da Figura Quatro para OA da anca e dor nas articulações do joelho

O teste de Patrick, também conhecido como teste de Faber ou teste da figura quatro, é um teste ortopédico destinado a avaliar a limitação da amplitude de movimento da anca na direção da adução horizontal, que é normalmente limitada em doentes com osteoartrite da anca. Ross et al. (2003) avaliaram a fiabilidade intra-avaliador deste teste e encontraram um bom ICC de 0,93. Isto significa que o mesmo examinador é capaz de chegar à mesma conclusão quando testa um doente várias vezes. Sutlive et al. (2008) também avaliaram a sua fiabilidade inter-avaliadores quando utilizado como teste de provocação para a articulação da anca e encontraram apenas uma fiabilidade inter-avaliadores baixa de k = 0,47. Isto significa que o teste tem apenas um valor clínico fraco como teste de provocação na prática.
Ao mesmo tempo, o teste de Patrick pode ser utilizado como teste de provocação da dor na articulação sacro-ilíaca. Schneider et al. (2020) avaliaram a exatidão deste teste no diagnóstico de uma articulação sacroilíaca dolorosa e encontraram uma sensibilidade de 50% e uma especificidade de 56%. Isto significa que este teste tem apenas um valor clínico fraco na prática.

Execução: O doente está em posição supina e o examinador está de pé sobre o lado afetado.
Pede-se ao doente para fletir o joelho ipsilateral com o lado medial do calcanhar contra o outro joelho.
Enquanto o examinador fixa a espinha ilíaca ântero-superior contralateral (ASIS), o doente baixa o joelho ipsilateral em direção à mesa de tratamento tanto quanto possível, enquanto o lado plantar do pé permanece em contacto com o outro joelho.
Por fim, o examinador aplica uma sobrepressão no joelho ipsilateral de 15 kg durante 5 segundos

Este teste é positivo se a dor familiar do doente (geralmente sentida na zona de Fortin/linha articular posterior da articulação sacroilíaca e na virilha em caso de dor na anca) for reproduzida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outras avaliações da osteoartrite da anca são:

• O Aglomerado de Sutlive
• Teste de Patrick / Teste FABER
• Sinais e sintomas de OA da anca

Outros testes de provocação para a articulação SI são:

• O Aglomerado de van der Wurff
• O Aglomerado de Laslett
• Teste de distração
• Teste de Impulso Sacral
• Teste de compressão sacro-ilíaca
• Teste de Gaenslen
• Teste de Yeoman
• Teste de elevação ativa da perna direita

Ross MD, Nordeen MH, Barido M. Test-retest reliability of Patrick's hip range of motion test in healthy college-aged men. Jornal de investigação sobre força e condicionamento. 2003 Feb 1;17(1):156-61.

Sutlive TG, Lopez HP, Schnitker DE, Yawn SE, Halle RJ, Mansfield LT, Boyles RE, Childs JD. Desenvolvimento de uma regra de previsão clínica para o diagnóstico de osteoartrite da anca em indivíduos com dor unilateral na anca. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2008 Sep;38(9):542-50.

Schneider BJ, Ehsanian R, Rosati R, Huynh L, Levin J, Kennedy DJ. Validade das manobras de exame físico no diagnóstico da patologia da articulação sacro-ilíaca. Medicina da dor. 2020 Feb 1;21(2):255-60.