Diagnóstico da dor patelo-femoral | Diagnóstico e avaliação do PFPS

A síndrome da dor patelo-femoral ou PFPS refere-se tipicamente à dor anterior do joelho que ocorre normalmente durante actividades como correr, agachar ou subir e descer escadas.
São afectados doentes de todas as faixas etárias e a doença pode persistir durante vários anos em até 60% dos casos.
Então, o que está a causar a dor? Pensa-se que a carga da articulação patelo-femoral durante as actividades de suporte de peso num joelho fletido está alterada devido a várias razões que levam à dor.

Uma hipótese é o alinhamento anormal da articulação patelofemoral e a morfologia da tróclea. Consequentemente, a patela não consegue deslocar-se suavemente para cima e para baixo, o que, com o tempo, pode causar irritação das superfícies articulares e desencadear nocicepção.

Em segundo lugar, a fraqueza muscular dos quadríceps e dos glúteos é um potencial fator de risco associado ao SPF. Isto deve-se ao facto de uma força e função fracas nos quadricípites influenciarem a forma como a patela se desloca na tróclea e como a carga é distribuída pela articulação patelo-femoral. Por outro lado, glúteos fracos podem alterar o eixo da perna se o fémur adotar uma posição mais rodada internamente em relação à tíbia, prejudicando novamente o movimento suave da patela dentro da tróclea femoral.

No nosso canal, encontrará grupos de diagnósticos propostos para o SPF, mas todos eles demonstram apenas um fraco valor clínico. Pode encontrar os clusters clicando no ícone de informação no canto superior direito. Essencialmente, perguntar a um doente se tem dores na parte anterior do joelho quando se agacha é o melhor teste disponível até à data, uma vez que os SPF serão evidentes em 80% das pessoas com este achado. Mas o PFPS deve ser visto como um diagnóstico de exclusão, o que significa que o diagnóstico é feito depois de todas as outras patologias possíveis terem sido excluídas.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Os testes ortopédicos comuns para avaliar a síndrome da dor patelofemoral são

• Teste de declínio
• Sinal de Clarke

Crossley, K. M., van Middelkoop, M., Callaghan, M. J., Collins, N. J., Rathleff, M. S., & Barton, C. J. (2016). Declaração de consenso sobre a dor patelofemoral de 2016 do 4º Retiro Internacional de Investigação sobre a Dor Patelofemoral, Manchester. Parte 2: intervenções físicas recomendadas (exercício, taping, bracing, ortóteses do pé e intervenções combinadas). British journal of sports medicine, 50(14), 844-852.