Teste de extensão lombar passiva | Avaliação radiográfica da instabilidade lombar

Os doentes com lombalgia inespecífica são muito heterogéneos. A sua classificação é, por conseguinte, necessária para um tratamento adequado.  No caso da instabilidade lombar, o melhor valor de diagnóstico disponível é um conjunto de achados subjectivos e objectivos, que discutimos noutro vídeo.

No entanto, existem também testes físicos que podem dar uma indicação da instabilidade da coluna lombar, um dos quais é o teste de extensão lombar passiva ou PLET. De acordo com Kasai et al (2006), tem uma sensibilidade registada de 84,2% e uma especificidade de 90,4%.
Ferrari et al. (2014) encontraram valores menos promissores com uma sensibilidade de 43% e uma especificidade de 86%, enquanto Rabin et al. (2013) encontraram uma concordância substancial entre avaliadores com um valor Kappa de 0,76. Em suma, este teste parece ser moderadamente útil na prática clínica.

Para o teste, o doente deita-se em posição de decúbito ventral.
Em seguida, ambas as pernas são passivamente levantadas cerca de 30 cm do banco e depois puxadas suavemente.
Se o doente tiver dores fortes na zona lombar ou se tiver uma sensação de peso na zona lombar ou uma sensação como se a zona lombar estivesse prestes a "sair", o teste é considerado positivo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Existem vários outros testes ortopédicos para o diagnóstico da instabilidade lombar radiográfica:

• Teste de Instabilidade Prona
• Alteração do espaço interespinhoso
• Sinal de soleira de linha média baixa

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). Um novo método de avaliação da instabilidade da coluna lombar: teste de extensão lombar passiva. Fisioterapia, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Dor, incapacidade e precisão diagnóstica dos testes clínicos de instabilidade e resistência em indivíduos com espondilolistese lombar. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). A fiabilidade inter-avaliadores dos testes de exame físico que podem prever o resultado ou sugerir a necessidade de exercícios de estabilização lombar. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.