Nervo Ótico | Avaliação do Nervo Craniano II / CN II

O nervo ótico é o segundo dos 12 nervos cranianos e faz parte da via visual. Pode ser danificada devido a hipertensão intracraniana ou a uma variedade de perturbações metabólicas, por vasculite e doenças como a esclerose múltipla. O nervo ótico tem uma função sensorial e reflexa, nomeadamente a acuidade visual e o reflexo pupilar da luz, respetivamente.

Foram descritas muitas formas de avaliar a acuidade visual e Kerr et al. (2010) avaliaram a exatidão do diagnóstico de 7 deles. A sensibilidade variou entre 25 e 74% e a especificidade entre 27 e 100%. Devido à sua baixa sensibilidade, são um teste de rastreio pobre, mas é a melhor ferramenta de que dispomos, pelo que o seu valor clínico é desconhecido.

Acuidade visual

Pode testar a acuidade visual com a ajuda de uma tabela de Snellen ou LogMAR. Para começar, o doente coloca-se a 3 ou 6 m de distância do gráfico, consoante o que for utilizado. Cada olho é testado individualmente, pelo que o doente tapa o outro olho com a mão. Se usarem óculos ou lentes de contacto, estes devem ser usados durante o teste. De seguida, lêem em voz alta as letras da tabela. No caso de a acuidade não corrigida ser inferior a 20/20 ou 6/6, pode ser utilizado um teste pinhole em que o doente lê através de um orifício de 2 mm num pedaço de cartão ou num dispositivo especial.

Quadrantes visuais

Outras formas incluem testar os quadrantes visuais. Por exemplo, com o doente sentado à sua frente, peça-lhe que o olhe nos olhos. Em seguida, colocar os dedos em todos os quadrantes a cerca de 60° do meridiano. Em seguida, pedir ao doente que indique quais os dedos que estão a mexer. Além disso, pode mover-se da periferia diagonalmente para a linha média e pedir ao doente que responda quando os dedos aparecerem no seu campo visual.

Função reflexa

Para testar a função reflexa, pedir ao doente que faça uma proteção entre os olhos com uma mão. Em seguida, utilizar uma lanterna para iluminar a pupila e observar o estreitamento das pupilas do doente em ambos os olhos para verificar se os reflexos directos e consensuais estão intactos. Comparar com o outro olho. A lesão do nervo ótico resultaria na ausência de contração reflexa das pupilas ao fazer incidir a luz no olho afetado. A iluminação do outro olho resulta numa resposta normal. É claro que as luzes da sala devem ser fracas.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Saiba mais sobre a avaliação de todos os nervos cranianos abaixo:

• Nervo Craniano I: Nervo Olfativo
• Nervo Craniano III: Nervo Oculomotor
• Nervo craniano IV: Nervo troclear
• Nervo craniano V: Nervo Trigémeo
• Nervo craniano VI: Nervo abducente
• Nervo craniano VII: Nervo facial
• Nervo craniano VIII: Nervo vestibulococlear
• Nervo Craniano IX: Nervo glossofaríngeo
• Nervo craniano X: Nervo Vago
• Nervo Craniano XI: Nervo acessório
• Nervo craniano XII: Nervo hipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Avaliação dos nervos cranianos: um guia conciso para o exame clínico. Anatomia Clínica, 27(1), 25-30.